脊椎矯正とカイロプラクティック

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見そこなってはいけない腰背部痛を発現する疾病。

急性の圧迫病態を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応が考えられる。

整形外科的疾患病気で見逃してはならないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良いといわれています。

痺れていどでは根症状の可能性の方がたかい。

麻痺が出ている場合には腰(こし)の疼痛が主訴になりません。

急な手術となるのはのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂です。

初診時に、背中・腰の痛みでは内科的な疾患を見誤らない為に気を付ければ好い。

外科的な病気ならば過去の病気(急性・慢性)や可動域制限(制限がなくても苦痛増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線による検査などをみれば確定診断が着くことがたくさんある。

さらに、外科的病気ならば熱、寒気とかは原則として無いことが多い。

No.51
緊急性はないものの注意してほしい病気
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板ヘルニア、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上と下の椎骨が触り、後根神経節をかんでとても強い振動痛や夜間痛がある椎間孔の狭窄も現在医療機関で注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が予想されたケースは神経学的検査の知識と経験を使用して解剖学的判断やレントゲン・MRIをやってみる必要性があるようです。

脚へ広がる疼痛が認められるときには、椎間板異常の疑いが出て来る。

椎間板異常は90%程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に起こるという。

脊椎・脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板の障害原因であればL5のみの障害かL5とS1の異常が考えられ、L5/S1椎間板の症状仙骨1番だけの症状となる。

障害された神経根を発見するには筋力、反射、知覚らをテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関係している。

これが低下すれば腰椎4番障害を考慮する。

アキレス腱反射:S1神経根が関わっている。

この神経が機能低下すればS1障害を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

S1、足関節の外反と底屈、足趾底屈。

上記のような神経学テストにて解剖学的診断をすることが可能です。

さらに定性的な診察方法としては根症状をみる誘発診断なども有用です。

すごく有効なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とというテストで仰臥位(ぎょうがい)の状態で膝関節を曲げない状態にして脚を挙上する。

殿部から膝下に痛みを発現したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状を持っているということになる。

挙上した脚の反対の下肢が痛むことがありクロスSLRといいます。

FNSテストと言われるものもあり腹ばいの姿位で膝関節を曲げ脚を持ちあげる検査方法。

L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿前面に疼痛が観られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がでている状況では椎間板障害ではない別の疾病を可能性を疑う必要性がある。

頭に置く部位としては股関節・骨盤などです。

股関節の疾患の時は股関節が外旋で拘縮する場合多く、あおむけで内旋障害が出る時がおおい。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診るにはニュートン検査などが効果的なんです。

この検査方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、次にうつ伏せで仙骨を圧迫するというものである。

疼痛が異常ありで仙骨の病変が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIなどで診断が着いた状況は外科手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断の場合は次の治療法などが考慮される。

基本的には体力を強くし、痛みを克服するようにする方法以外方法が無く、サポートをする事以外にできることは他にない。

動かないようにすれば人体が持っている自然治癒力を働かせ21日間ほど~3ヶ月以内に自然回復することが大半である。

だが、動かないようにすることができず治らないうちに運動を再開してしまう再度壊してその後慢性的な状態にしているケースも多数ある。

外科的手術が必要なのはひどい症状の椎間板の障害(下肢の感覚鈍麻や麻痺症状の重いもの)や悪性腫瘍とかがあるときだけである。

激しい疼痛の「急性腰痛症」の為、治療・施術法には安静にして様子をみるか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な処置方法が一般的であります。

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