整体・カイロプラクティックと脊椎・骨盤矯正

ブログ ブログ カイロプラクティック

見誤ってはならない腰背部痛を発病する疾患。

急性の圧迫症状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応が可能性がある。

整形外科疾患の人で見逃してはいけないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良いようです。

しびれていどでは根症状の起こっている可能性がたかい。

麻痺の発病している時には腰の症状は主訴になりません。

緊急手術になるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂があります。

初診時に、腰背部痛は内科的疾患を見落とさないために気を付ければいいのである。

整形外科的な病態ならば既往歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも症状変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査を観れば判断ができることが多くある。

さらに、整形外科的な病態ならば熱、悪寒とかは原則ないことが多い。

No.51
緊急性はないものの注意するべき病態
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の異常、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上と下の椎体同士がコンタクト、後根神経節を挟んでとても激しい振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔狭窄症もここ最近治療家に注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が予測された時は神経診断学の知識を用いて解剖学的な診断やレントゲン・MRIを実施する必要性がある。

下肢へ広がる痛みが見られるケースには椎間板の損傷の可能性がでてくる。

椎間板障害は9割程度ががL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症すると言う。

背骨・脊髄の解剖学的な特徴からL4/L5椎間板の障害原因の場合L5のみの障害かL5とS1の症状が予想され、L5・S1椎間板の異常仙骨1番のみの障害となります。

異常神経根を調べるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)などを調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関連している。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害を考える。

アキレス腱反射:S1神経根が主に関っている。

これが機能低下すれば仙骨1番障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
L4、脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

仙骨1番。

足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学テストによって解剖学診断を行うことが可能です。

さらに定性的なテスト方法として神経根症状を見る誘発検査などが利用できます。

すごく使えるのがラセーグテスト(SLRテスト)と呼ばれるもので仰臥位の姿勢で膝関節を伸展した状態で下肢を挙上する。

殿部~膝下に疼痛を発現したら腰椎5番,S1の根症状あり可能性がある。

上げた脚の反対側が痛むことがありクロスSLRという。

FNSテストといわれているものもあり腹這の姿位で膝を屈曲し脚を持ち上げる検査方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿の前面に疼痛が走る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を認めるときには椎間板ヘルニア以外の疾患を可能性を考える必要がある。

頭に置く処には股関節・骨盤などである。

股関節疾患の場合は股関節が外旋でこうしゅく状況たいはん、仰向け姿勢で内旋障害が出るケースがたいはん。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートンの試験などが必用です。

このテスト方法は仰向けで腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、さらに腹這で仙骨を圧迫する検査です。

疼痛が出てきたら陽性で仙骨の病気が可能性を考えることができる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIなどで判断が着いた時は外科手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの診断のときは以下の対処方法が考慮される。

基本的には体力を鍛えて、痛みに負けないようにする方法以外方法が無く、サポートをする事以外にできることはあまりない。

体を使わないようにすれば体の持つ治癒力を働かせて3週間程度から12週以内に自然に好くなる場合がほとんどです。

だがしかし、体を使わないようにできず治らないうちに仕事などを再開することで再度発症してその結果慢性腰痛にしているケースも普通にある。

外科的処置が必須なのは症状のひどい椎間板障害(脚の感覚鈍麻や運動麻痺のひどいもの)や悪性腫瘍とかがあるケースにです。

強い痛みの「急性腰痛症」の為、治療法、施術法には安静にして経過観察するか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な方法が普通です。

カイロプラクティック
カイロプラクティック
カイロプラクティック

カイロプラクティックと整体

ブログ ブログ カイロプラクティック

見誤ってはいけない背中・腰の痛みを発病する病態。

急性の圧迫徴候をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などがあげられる。

整形外科疾病の中で見のがしてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良いといわれています。

シビレくらいでは神経根症状の割合が高い。

麻痺のある場合では腰部の疼痛は主訴になりません。

緊急の手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂であります。

普段の診察は背中・腰の痛みは内科的な疾病を見そこなわないために気を配れば好い。

外科的な病態ならば病歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも症状増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線による検査などを診れば確定診断ができることが多い。

さらに、外科的疾患ならば熱、寒気とかは基本無い。

No.51
緊急性はないが注意してほしい病態
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の病変、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上と下の椎骨同士がコンタクト、神経根を圧迫してとても強烈な振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔狭窄症もこのところ医療関係者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が仮定できた時は神経学的検査の知識を使って解剖学的な判断や画像診断を行うひつようある。

下肢へ放散痛が出ているケースは椎間板障害の見込みが出て来る。

椎間板障害は9割位がL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に起こると言うことです。

背骨・脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板障害ならばL5のみの症状かL5とS1の症状が予測され、L5・S1椎間板の異常仙骨1番だけの症状となる。

障害された神経根を見つけるには筋力、反射、知覚を検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が関係している。

この神経が機能低下すればL4機能障害を可能性を考える。

アキレス腱反射、S1神経根が大きく関っている。

この神経が機能低下すれば仙骨1番障害などを考慮する。

No.54
知覚
L4。

脛骨(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

S1:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学診断から解剖学的判断をすることができます。

さらに定性的なテストとしては神経根症状をみる誘発テストがある。

もっとも利用できるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査方法で仰臥位(ぎょうがい)の状態で膝関節を伸展した状態で脚を上げる。

お尻~膝下に痛みを発現したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状が存在する可能性がある。

挙上した脚の反対の側が痛みがでる事がありCrossed SLRといわれます。

FNS検査といわれているものもありうつぶせの体勢で膝を曲げて脚を持ちあげる検査。

腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿前面に痛みが出て来る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れるケースも椎間板の病変ではない別の疾病を可能性を疑う必要性がある。

念頭に置く箇所としては股関節や骨盤があります。

股関節の疾患のケースは股関節が外旋こうしゅくことが大半、あおむけで内旋障害が出る時が大半。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートン検査が有効なんです。

このテスト法は仰臥位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続いて腹這いで仙骨を押圧する検査です。

疼痛を訴えたら異常ありで仙骨の疾患が考慮できる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査などで診断がついたケースは手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断の状況は以下のような方法などが考えられる。

基本的には筋繊維を鍛えて、痛みを克服するようにする以外対処法がなく、サポートをする以外にできることは他にない。

安静にしていれば身体が備えている治癒力を働かせ3週間ほどから3ヶ月以内に自然回復する場合が大多数です。

だけれども、安静にしてられず治らないうちに労働を再開してしまう再発してそれ以降慢性的にしてしまう事も珍しくない。

外科的処置が必須なのは症状のひどい椎間板病変(下肢の感覚鈍麻や運動麻痺の重い症状のもの)や悪性腫瘍がある場合に適応です。

強烈な「急性腰痛症」だから、治療方法、施術方法は安静にして経過をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的なものが一般的です。

悪い姿勢の矯正 .
悪い姿勢の矯正 .
悪い姿勢の矯正 .
悪い姿勢の矯正 .
悪い姿勢の矯正 .
背骨改善 .
筋緊張性頭痛と骨盤矯正 .