カイロプラクティックと背骨矯正

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整形外科による治療。

運動療法。

体操、水泳、散歩 、マッケンジー法。

痛みが激しい時は運動してはいけない。

装具療法。

腰痛ベルト。

いつも着け続けると、筋力が弱くなり痛みが悪化するので、必用とする時だけ。

薬物療法。

消炎鎮痛剤、アセトアミノフェンなど。

痛み止めは長期飲み続けると効果が弱まるので、必用最小限に。

(通常は12日以下にすべき)弱オピオイドを長期に飲み続けると依存性を生じる。

理学療法。

ストレッチ、筋力トレーニング、温熱療法など。

理学療法士が各患者の損傷度合にあわせて治療をおこないます。

マッサージ療法。

指圧、マッサージなど…。

整骨院などでも受けることができます(要あんまマッサージ指圧師資格)。

手術。

椎間板切除術、レーザー手術、その他…。

手術じたい成功しても、腰の疼痛が消えるとは限らない。

数ヶ月から数年程度で再度発症し、再手術となる患者もいます。

薬物治療。

腰の痛みの治療として、薬が有用なケースの薬物治療があります。

腰の痛みが発症した時の患者さんの要求は、症状が全て回復することです。

しかし、慢性腰痛のケースは、治療法の目標は、痛みを制御して機能をできるだけ改善させることに変わる。

症状への薬物治療は、いくばくかの効果があるに過ぎないので、薬への期待値は、現実に直面して、満足度が下がる時がケースがある。

一般的にまず初めに薦められるのは、アセトアミノフェンやNSAID非ステロイド消炎鎮痛剤のようです。

普通の腰部痛の人は、非ステロイド消炎鎮痛剤NSAIDで充分。

アセトアミノフェンは、標準的な量の使用であれば、とても安全な薬である。

だが、過剰に使用すると、肝臓障害を発症する原因になり、極端な過量では、死に至るときもある。

非ステロイド系消炎鎮痛剤は、急性の腰部の痛みに対して、アセトアミノフェンよりも、もう少しだけ効き目があるようですが、より大きな副作用の危険性がある。

例を上げれば、腎不全、胃の潰瘍、心臓疾患など発現する可能性があります。

これらの理由から、非ステロイド消炎鎮痛剤は、アセトアミノフェンに続いて、二番目に薦められる薬でありアセトアミノフェンでは回復しないケースに限って投与されます。

非ステロイド系消炎鎮痛剤には、様々な種類があります。

効果を考える場合にCOX-2阻害薬の方が、非ステロイド系消炎鎮痛剤の内のその他の薬よりも良いとする科学的証拠は全く見付けられない。

安全の観点から、ナプロキセンがよいかもしれない。

ナプロキセンは、例をあげると消化性潰瘍や血小板減少症のある患者などには適さない。

ある研究は、アセトアミノフェンは効用が見られない述べている。

筋弛緩薬は有効かもしれない。

痛みがちゃんと引いてこないケースでは、モルヒネなどのようなオピオイドの短期の利用が必用かもしれない。

日本では弱オピオイドが使われる。

オピオイドを使うと中毒性になるリスクがあり、またさらに、ほかの薬剤と負の相互作用があるかもしれません。

また、めまい、嘔吐、便秘などの副作用が起きるリスクがある。

オピオイドは、急性のひどい痛みが数々のトラブルを起こす時に、短期間使用するのが妥当です。

腰痛の専門家のグループでは、慢性の腰の痛みにオピオイドを漫然と長期間継続して使用しない方が良いと注意している。

慢性の腰部の痛みを抱える高齢の人々に、糖尿病や胃病変や心臓の疾患など、非ステロイド消炎鎮痛剤を用いると重大なリスクが伴う様なケースに、オピオイドが利用されるケースもある。

また、精神的な痛みがある患者の中のある一部の人達に、オピオイドは効果的かもしれない。

抗うつ剤は、抑うつ状態のある慢性の腰の痛みの患者さん達に効き目がある可能性がある。

しかし、副作用の危険性があります。

抗けいれん薬のガバペンチンとカルバマゼピンは、慢性の腰痛に時として投与されるが、これらは、坐骨神経痛を治癒させるかもしれないが、不十分な医学的根拠しかない。

ステロイド剤の経口的全身的投与は、腰部の痛みには好ましくない。

椎間関節の注射やステロイド注射、椎間板へのステロイド注射は、慢性的な非神経根性疼痛には有効性が無いが、それらは、坐骨神経の疼痛には検討される事もあるかもしれない。

硬膜外ステロイド注射は、坐骨神経痛に対して、わずかな、短い期間の痛みの改善をもたらすが、長期的視点での利点は無いに等しい。

これらは、副作用を伴う危険が考えられる。

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