骨盤矯正

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整形外科による治療。

運動療法。

体操、水泳、ジョギング、散歩 、マッケンジー法。

痛みが激しい時は運動しないこと。

装具療法。

コルセット。

常に使い続けていると、筋力が弱まり悪化するため、必用とする時のみ。

薬物療法。

消炎鎮痛剤、アセトアミノフェンなど。

痛み止めは長期間使い続けると効用が弱くなるので、必用な場合のみ。

(通常は12日以下にすべき)弱オピオイドを長期的に服用し続けると常用癖をもたらす。

理学療法。

柔軟、筋力増強訓練、温熱療法など。

理学療法士が各患者の損傷度合に合わせて治療を行います。

マッサージ療法。

指圧など。

整骨院などでも受けられる(マッサージ師、指圧師の資格を必要とします)。

手術。

椎間板切除術、レーザー減圧手術、など…。

手術が成功したとしても、腰痛が消えるとは限りません。

数ヶ月から数年程度で再発し、再手術になる患者もいます。

薬物治療。

腰痛の治療法には、薬品が有効な場合の薬物治療があります。

腰痛が最初に起こった時の患者の望みは、症状が完全に回復することである。

しかし、慢性的な腰痛の時は、治療法の目標は、症状をコントロールして機能を可能なかぎり回復させることになります。

痛みへの薬物治療は、いくばくかの効用があるに過ぎないので、薬への期待値は、現実に直面して、満足度が下がる場合がある。

基本的に一番目に勧められるのは、アセトアミノフェンやNSAID非ステロイド消炎鎮痛剤のようです。

大抵の人には、それで充分効果的であります。

アセトアミノフェンは、本来の量を使うのであれば、すごく安全な物である。

だが、規定以上に使うと、肝障害を誘発する原因になり、極端な大量接取では、死に至ることもある。

非ステロイド消炎鎮痛剤は、急性の腰部の痛みに対して、アセトアミノフェンより、もう少し強い効き目があるが、よりさらに大きな副作用の危険がありえます。

例えて言えば、腎臓不全、胃潰瘍、心臓疾患などを起こす可能性があります。

前述の理由から、非ステロイド消炎鎮痛剤は、アセトアミノフェンに続いて、二番目に薦められる薬でありアセトアミノフェンが改善されない場合に限って投与されます。

非ステロイド系消炎鎮痛剤には、いくつかのタイプが存在します。

効き目を考える場合にCOX-2阻害薬の方が、非ステロイド消炎鎮痛剤のそれ以外の薬よりも優れているとする証拠は全くありません。

安全性の観点から、ナプロキセンがよいかもしれない。

ナプロキセンは、例えば消化性潰瘍や血小板減少症のある人などには好ましくない。

ある研究は、アセトアミノフェンは効果が見られない言っている。

筋弛緩薬は有効かもしれない。

疼痛があまり落ち着いてこない時には、モルヒネのようなオピオイドの一定の短い期間の使用が有効ケースもあるかもしれません。

わが国では弱オピオイドが使用される。

オピオイドを使うと中毒性になるリスクがあり、また、ほかの薬剤と負の相互作用がある可能性があります。

また、めまい、吐き気、便秘などの副作用が起こるリスクが大である。

オピオイドは、急性のひどい痛みが多くのトラブルを発現するようなケースに、短い間使用するのが適切であろう。

腰痛の専門家の集まりでは、慢性の腰痛に対して、オピオイドを漫然と長期間継続して使用しない方が良いと勧告している。

慢性の腰部の痛みを持っているシニアの人々に、糖尿病や胃腸の病変や心臓の疾患など、非ステロイド消炎鎮痛剤を使うと重大な危険が伴う様な場合に、オピオイドが用いられるかもしれない。

また、神経病的な病状がある人の中のある種の患者たちに、オピオイドは役に立つかもしれない。

抗うつ剤は、抑うつ状態のある慢性の腰の痛みの人達に効能が期待できるかもしれない。

しかし、副作用の危険性がある。

抗けいれん薬のガバペンチンとカルバマゼピンは、慢性の腰の痛みに対して往々にして利用されるが、これらは、坐骨神経痛を治癒させる可能性もあるが、不十分な証拠しかない。

ステロイド剤の経口的全身的投与は、腰部の痛みには適さない。

腰の椎間関節の注射やステロイド注射、椎間板へのステロイド注射は、慢性的な非神経根性疼痛には有効性が無いが、それらは、坐骨神経の痛みには、考慮されるかもしれない。

硬膜外へのステロイド注射は、坐骨神経痛に対して、わずかな、短い間の痛みの改善をもたらすが、長期的な値打ちは、ありません。

これらは、副作用を伴うリスクがあります。

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