背骨矯正と整体

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整形外科による治療。

運動療法。

体操、水泳、ジョギング、マッケンジー法。

痛みが強い時は運動禁止。

装具療法。

腰痛ベルト、コルセット、その他。

常時付け続けると、筋力が弱まり腰の痛みが悪化するので、必用な場合だけ。

薬物療法。

消炎鎮痛剤など…。

鎮痛剤は長期的に服用し続けると薬効が弱まるので、必要な時のみ。

(通常は12日以下にすべき)弱オピオイドを長期に飲み続けると中毒性を生じる。

理学療法。

柔軟、筋トレ、温熱療法など。

理学療法士が各患者の病状にあわせて治療をおこなう。

マッサージ療法。

指圧など。

整骨院などでも受けられる(マッサージ師、指圧師の資格保持者)。

手術。

椎間板切除手術、レーザー手術、など…。

手術じたい成功しても、腰部の疼痛が回復するとは限りません。

数ヶ月から数年くらいで再発し、再手術となる患者もいる。

薬物治療。

腰部の痛みの治療法として、薬品が有用なケースの薬物治療があります。

腰部の痛みが最初に起きた時の患者さんの希望は、痛みがすべて消えることである。

しかしながら、慢性腰痛の時には、腰痛治療の目標は、症状を制御して機能を可能な限り回復させることになります。

疼痛への薬物療法は、ある程度の効用があるに過ぎないので、薬への期待値は、現実に直面して、満足度が下がる場合がある。

一般にまず初めに勧められるのは、アセトアミノフェンや非ステロイド消炎鎮痛剤です。

ほとんどの腰痛患者は、それのみで充分です。

アセトアミノフェンは、規定の量であれば、大変安全である。

しかし、通常の量を超える量を利用すると、肝障害を誘発する原因になり、極端な過剰摂取では、死にいたることもある。

非ステロイド消炎鎮痛剤は、急性の腰部の痛みに対して、アセトアミノフェンよりも、もう少しだけ効果があるが、非ステロイド消炎鎮痛剤より大きな副作用の危険性があります。

例えて言えば、腎不全、胃の潰瘍、心疾患など誘発する可能性があります。

前述の理由から、非ステロイド系消炎鎮痛剤は、アセトアミノフェンに続いて、二番目に薦められる薬剤となっていてアセトアミノフェンでは効果無い場合に限って投与されます。

非ステロイド消炎鎮痛剤には、種類が存在する。

効果を考える時に、COX-2阻害薬の方が、非ステロイド消炎鎮痛剤の中のその他の薬よりも良いとするエビデンスは全くない。

安全の観点から、ナプロキセンが良いかもしれない。

ナプロキセンは、例をあげると消化性潰瘍や血小板減少症のある人などには好ましくない。

ある研究は、アセトアミノフェンには効果が無いと言っている。

筋弛緩薬は有効なケースもあるかもしれない。

症状があまり引いてこないケースでは、モルヒネのたぐいのようなオピオイドの短期間の利用が有用ケースもあるかもしれない。

我が国では弱オピオイドが使われる。

オピオイドを利用すると常用性になる危険があり、また、ほかの薬と負の相互作用が可能性がある。

また、めまい、吐き気、便秘などの副作用が起きる危険が大である。

オピオイドは、急性の重篤な症状が様々な問題を起こす様なケースに、短期間だけ使用するのが妥当であろう。

腰痛の専門家のグループでは、慢性の腰痛にオピオイドを漫然と連続して使わない方がよいと助言している。

慢性の腰部の痛みをわずらうシニアの人に、糖尿病や胃腸の病変や心疾患など、非ステロイド系消炎鎮痛剤を使用すると危険が伴うようなケースに、オピオイドが用いられるかもしれない。

また、精神的な疾病がある患者の中の限定された患者に、オピオイドは有益かもしれませんしれません。

抗うつ剤は、抑うつ症状のある慢性の腰痛の患者さん達に効能が期待できるかもしれない。

しかし、副作用の危険があります。

抗けいれん薬のガバペンチンとカルバマゼピンは、慢性の腰痛に対して往々にして利用されるが、これらは、坐骨神経痛を改善させるかもしれないが、不十分な科学的根拠しかない。

ステロイド剤の経口的全身的投与は、腰痛には適当ではない。

腰部の椎間関節の注射やステロイド注射、椎間板へのステロイド注射は、慢性の非神経根性疼痛には効果が得られないが、それらは、坐骨神経の痛みには、考慮される事もあるかもしれない。

硬膜外のブロック注射は、坐骨神経痛に対して、わずかな、ごく短期間の改善をもたらすが、長い目で見た利点は見られない。

これらは、副作用を伴うリスクがある。

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