手技療法(カイロプラクティック)骨盤矯正

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整形外科による治療。

運動療法。

体操、水泳、ジョギング、散歩 、マッケンジー法。

痛みが強い時は運動してはいけない。

装具療法。

腰痛ベルト、コルセット、その他。

いつも着け続けていると、筋力が弱まり腰の痛みが悪化するので、必用な場合だけ。

薬物療法。

消炎鎮痛剤、アセトアミノフェンなど。

痛み止めは長期間服用し続けると効果が無くなるので、必用な場合のみ。

(通常は12日以下にすべき)弱オピオイドを長期間使い続けると依存を生じる。

理学療法。

ストレッチ、筋トレ、温熱療法など。

理学療法士が患者の損傷度合に合わせて治療をおこないます。

マッサージ療法。

指圧など。

整骨院などでも受けられる(マッサージ師、指圧師の資格保持者)。

手術。

椎間板切除術、レーザー手術、など…。

手術が成功した場合でも腰の痛みが消失するとは限りません。

数ヶ月から数年程度で再発し、再手術になる人もいる。

薬物治療。

腰の痛みの治療には、薬品が有益な時の薬物治療がある。

腰の痛みが起こった時の患者さんの要求は、症状が完璧に消えることである。

しかし、慢性腰痛のときには、治療の目標は、症状を制御して機能をできるだけ改善させることに変わる。

疼痛への薬物治療は、いくらかの効用があるに過ぎないので、薬への期待は、現実に直面して、満足度が下がる場合がある。

普通であればまず最初に推奨されるのは、アセトアミノフェンや非ステロイド消炎鎮痛剤であります。

多くの腰痛の人は、それだけで充分。

アセトアミノフェンは、標準的な量を使用するのには、すごく安全な薬であります。

しかし、大量に使用すると、肝障害を引き起こし、極端な大量接取では、死に至る時もある。

非ステロイド消炎鎮痛剤は、急性の腰の痛みに対して、アセトアミノフェンよりも、もう少し高い効能がありますが、非ステロイド消炎鎮痛剤より大きな副作用の危険がありえます。

例えて言えば、腎臓不全、胃潰瘍、心疾患などを引き起こす恐れが考えられます。

前述の理由から、非ステロイド系消炎鎮痛剤は、アセトアミノフェンに続いて、二番目に推奨する薬剤となっていてアセトアミノフェンでは効かないケースにかぎって利用します。

非ステロイド消炎鎮痛剤には、いくつかの種類が存在する。

効果の度合いを考慮する時に、COX-2阻害薬の方が、非ステロイド消炎鎮痛剤のそれ以外の薬よりも優れているとするエビデンスは少しも見つけられない。

安全性の観点から、ナプロキセンが良いかもしれない。

ナプロキセンは、例えば消化性潰瘍や血小板減少症のある人などには適応しない。

ある研究は、アセトアミノフェンは効果が無いと言っている。

筋弛緩薬は有効なケースもあるかもしれない。

症状がちゃんと良くならない場合には、モルヒネなどのようなオピオイドの短期の投薬が有用な場合もあるかもしれない。

我が国では弱オピオイドが用いられる。

オピオイドを用いると習慣性になる危険があり、また、他の薬剤と負の効果がある可能性があります。

また、眩暈、嘔吐、便秘などの副作用が起きる可能性が大きい。

オピオイドは、急性の重篤な疼痛が多くのトラブルを発生させる様な時に、短期間使うのが適当です。

専門家の集団は、慢性の腰の痛みに対して、オピオイドを漫然と長期間使わない方がよいと勧告している。

慢性の腰痛をかかえるシニアの人に、糖尿病や胃病変や心臓疾患など、非ステロイド消炎鎮痛剤を用いると大きい危険が伴う様な時に、オピオイドが使われる場合もある。

また、精神的な病状がある患者の内のある特定の人たちに、オピオイドは有益かもしれませんしれません。

抗うつ剤は、抑うつ状態のある慢性腰痛の人達に効用がある可能性がある。

しかし、副作用の危険性があります。

抗けいれん薬のガバペンチンとカルバマゼピンは、慢性の腰部の痛みに対してときおり投与されるが、これらは、坐骨神経痛を良くする事もあるかもしれないが、不十分な医学的根拠しかない。

ステロイド剤の経口的全身的投与は、腰の症状には好ましくない。

椎間関節への注射や、椎間板へのステロイド注射は、慢性的な非神経根性疼痛には有効性が期待できないが、それらは、坐骨神経の疼痛には考慮されるかもしれない。

硬膜外ステロイド注射は、坐骨神経痛に対して、わずかな、短い期間の症状の改善をもたらすが、長期的視点での価値は、期待できない。

それらは、副作用を伴う危険性があります。

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