カイロプラクティック・整体と背骨矯正

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整形外科による治療。

運動療法。

体操、水泳、ジョギング、散歩 、マッケンジー法。

痛みが激しい時は運動しないこと。

装具療法。

腰痛ベルト、コルセットなど。

常時付け続けていると、筋力が弱まり痛みが悪化するため、必要な時のみ。

薬物療法。

消炎鎮痛剤など…。

鎮痛剤は長期間飲み続けると薬効が弱まるので、必要な時のみ。

(通常は12日以下にすべき)弱オピオイドを長期的に飲み続けると習慣性をもたらす。

理学療法。

柔軟、筋トレ、温熱療法など。

理学療法士が個々の病状にあわせて治療法をおこないます。

マッサージ療法。

指圧など。

整骨院などでも受けることができます(マッサージ師、指圧師の資格を必要とします)。

手術。

椎間板切除術、レーザー減圧手術、その他…。

手術が成功した場合でも腰部の痛みが消失するとは限らない。

数ヶ月から数年程度で再度発症し、再手術となる人もいる。

薬物治療。

腰の痛みの治療としては、薬品が有効な時の薬物治療があります。

腰痛が最初に発病した時の患者さんの望みは、疼痛が完全に無くなることです。

しかしながら、慢性的な腰痛のときは、腰痛治療の目標は、痛みを制御して機能を可能な限り回復させることに変わる。

疼痛への薬物療法は、そこそこの効き目があるに過ぎないので、薬への期待度は、現実に直面して、満足度が下がる時がケースがあります。

通常であればまず最初に薦められるのは、アセトアミノフェンやNSAIDです。

大抵の腰痛患者は、非ステロイド消炎鎮痛剤NSAIDだけで充分であります。

アセトアミノフェンは、普通の量の使用であれば、すごく安全な薬である。

しかし逆に、通常の量を超える量を服用すると、肝臓障害を誘発し、極端な過量では、死にいたる時もある。

非ステロイド系消炎鎮痛剤は、急性の症状に対して、アセトアミノフェンよりも、もう少しだけ効き目があるようなのですが、より大きな副作用の危険性がある。

例えて言えば、腎不全、胃の潰瘍、心疾患など発症する恐れが考えられます。

これらの理由から、非ステロイド系消炎鎮痛剤は、アセトアミノフェンに続いて、二番目に勧められる薬となっており、アセトアミノフェンが効果ない場合にかぎって投与される。

非ステロイド消炎鎮痛剤には、種類が存在する。

効果のほどを考慮する場合にCOX-2阻害薬の方が、非ステロイド系消炎鎮痛剤のその他の薬よりも優れているとするエビデンスは少しもありません。

安全性の観点から、ナプロキセンがよいかもしれない。

ナプロキセンは、例をあげれば消化性潰瘍や血小板減少症のある人には好ましくない。

ある研究は、アセトアミノフェンは効用が無いと述べている。

筋弛緩薬は有効なケースもあるかもしれない。

痛みが充分に改善しない場合では、モルヒネの類のようなオピオイドの短い間の投薬が有用かもしれない。

日本では弱オピオイドが使用される。

オピオイドを用いると習慣性になるリスクがあり、またさらに、他の薬と負の相互作用があるかもしれません。

また、めまい、吐き気、便秘などの副作用が起きる危険がある。

オピオイドは、急性の深刻な痛みが様々なトラブルを起こす時に、短期使うのが適当です。

腰痛専門家の集まりでは、慢性腰痛にオピオイドを漫然と長期に使用しない方が良いと助言している。

慢性の腰部の痛みを持つ高齢の人々に、糖尿病や胃病変や心臓の疾患など、非ステロイド消炎鎮痛剤を用いると大きい危険が伴う様な場合に、オピオイドが用いられるケースもある。

また、精神的な症状がある患者の内の一部の人達に、オピオイドは効果的かもしれない。

抗うつ剤は、抑うつ症状のある慢性腰痛の患者さんに効き目があるかもしれない。

しかし、副作用の危険がある。

抗けいれん薬のガバペンチンとカルバマゼピンは、慢性の腰部の痛みに対して時として使用されるが、これらは、坐骨神経痛を回復させることもあるかもしれないが、不十分な科学的根拠しかない。

ステロイド剤の経口的全身的投与は、腰痛には適さない。

腰椎の椎間関節の注射やステロイド注射、椎間板へのステロイド注射は、慢性の非神経根性疼痛には効果が期待できないが、それらは、坐骨神経の症状には、考慮されることもあるかもしれない。

硬膜外へのステロイド注射は、坐骨神経痛に対して、短期間の改善をもたらすが、長期的な値打ちは、ありません。

それらは、副作用を伴う危険性があります。

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