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腰痛とは?。

腰痛(ようつう)とは、腰(こし)の部分に苦痛炎症などを感ずる病状を指し示す一般的な語句。


世界の腰痛事情。

国で、学会の政策、文化や生活様式や慣わしが異なっていても、腰部の症状の発症の度合いはおおよそ同じである。

(WHO)世界保健機関の著述では次項のように述べている。

「腰の病気の罹患率や有病割合はおのおのの国のあちこちほぼ変わりないのである。

腰部の疾病は、仕事を休まなければならない理由のナンバーワン」。

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姿勢による腰痛の予防。

腰部(ようぶ)の疼痛の苦痛の原因は普段の姿勢にあるとの昭和51年のナッケムソンの発言以後、ヨーロッパでは仕事中・家事労働中などの予防対策が行われている。

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急性腰痛のガイドラインんでは…。

2004年の欧州ヨーロッパ委員会の腰部の症状診療ガイドラインでは、ヨーロッパにおける腰部の病気の生涯発症の比率は84%で、有病割合は23%です。


米国での腰痛事情。

米国アメリカにおいても、数多くの患者の腰の痛みは原因を断定できない非特異的腰痛だと言うことです。

この問題に関してナッケムソンは明確なアカデミーの問題を指摘しています。

米国は、腰部の疾病の為に、1年間に日本のお金で1000億円以上が失われているとされています。


日本の腰痛事情。

日本においても、腰部(ようぶ)の症状が自覚症状のある患者の比率で一番(最多の症状)であり、日本国民の80%以上が一生涯において腰部の痛みを経験されています。

大半の人は腰の疼痛を訴えてもエックス線・MRI診断で病変部位が分からない状況もあります。

原因が箇所が見付かる時でもその箇所が腰(こし)の痛みの原因と断定できない場合も多く、腰部(ようぶ)の疾病患者の80パーセントは疾病部分が、はっきりしない(原因を特定できない腰痛)。


筋骨格系の腰痛と、それ以外の腰痛の割合。

腰の症状の症状のうち、骨折、感染症、がん、変性疾患など、要因特定の断定診断できるのは15パーセントほどであり、あとの85パーセントほどは、原因箇所の判断できない非特異的腰痛である。

レントゲン・MRI病変箇所があっても、その異常部位が腰部の痛みの原因だとは特定できません。

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お年寄りの腰痛
椎間板損傷や脊柱管狭窄は、年寄りには非常にありふれていて、画像診断では大方の高齢者にはみうけられるが、おおかたのケースは、それは腰部の症状の要因ではない。

それは、時々手術をする根拠にされるが、その外科手術がうまくいっても最終的に腰部(ようぶ)の疾病が治癒することはまれにしかない。


緊張性腰痛(筋肉を原因とした、筋筋膜性腰痛)。

筋繊維によけいな力が掛けられることで、筋肉が緊張する為に現れる腰の疼痛である。

異常なストレスを加えられると、交感神経はいつも優位になり活発化し緊張をしいられ、関連する他の筋肉も力が入る。

すると均衡修正しようと腰の筋繊維負荷が大きくなり、腰痛が起こる。


慢性腰痛。

腰部の疾患が、3ヶ月以上続く時慢性腰痛です。

精神的な不安や心理的なストレスなどのメンタル因子の関与が大きい。

急性の腰の痛みから慢性腰痛への移行は、しばしばイアトロジェニックであるとされていますであるようです。


イアトロジェニック病って?。

米国の死亡要因の3大要因一つにイアトロジェニック病というのがあります。

1位は心臓疾患2位は悪性新生物そして3位がイアトロジェニック病だそうです。

イアトロジェニック病とは簡単にいいますと医者で引き起こされた死です。

医療のミスや薬品手術などが原因となる死です。


危険な腰痛。

危険性の高い腰痛の中には、致死性の高い腹部大動脈瘤&大動脈解離、ケースによっては致死性になる腎梗塞、急性膵炎、排尿と排便が困難になることもある馬尾症候群などが挙げられる。

注意を要する腰痛としては、結核性脊椎炎椎間板炎、硬膜外膿瘍などの脊椎感染症や、多発性骨髄腫や癌の骨転移などの悪性腫瘍の骨病変がある。


非特異的腰痛を来たしやすい要因。

心理的要素(家庭での不満、不安、心理的緊張、抑うつ)。

太り過ぎ(BMI高値)。

妊娠後期(出産後腰痛は軽減する)。

腰に負担のかかる職業(重い物を運ぶ介護職、タクシーやトラックの運転手)。

運動不足。

腰痛の男女の比率は、あまりない。

左右の脚の長さは、あまり腰痛の原因にならない。

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欧州の腰痛のガイドラインによれば…。

ヨーロッパでのガイドラインでは、腰痛は、疾病でなく、症状であるといっている。

腰痛の原因は、腰部に無理のかかる動作による神経・腰椎・椎間板などの障害、悪性新生物などの特異的疾患による障害、の2つである。


腰部に負担のかかる動作と腰痛。

腰部に負担のかかる動作は、脊椎・神経・腰椎などの障害を発症させる。

整形外科医ナッケムソンは、腰痛の原因を腰部に過剰な負担のかかる動作とつきとめた。


危険な腰痛(レッドフラッグ)。

レッド・フラッグとよばれている兆しがみられる場合は、大変な疾病が隠れているかもしれないのでさらに細かく検査を実施することが必要。

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重大な疾病が発見されれば、急いで手術や投薬が必要だったり、特殊な処置を要する可能性がある。

しかしだからと言って、レッド・フラッグのサインが見られるからと言って、必ずしも重大な疾患があるというわけではない。

重篤な病気が見付かる可能性があるというだけで、レッドフラッグを有するおおくの腰痛を持っている人は、大きな疾病を保持していない。

レッド・フラッグの兆候が全くないのであれば、症状出現後4週間以内に、画像診断検査を受けたり、臨床検査を受けることは、有用ではないと示唆されている。

エビデンスだいたいのレッド・フラッグの有用性は、腰痛のガイドラインによれば、それほど支持されない。

骨折を見つける最も手がかりは、高齢者の年齢、ステロイドの使用、皮膚に跡を残すような大きな外傷などである。

癌を探り当てる方法の最も良い手がかりは、患者本人の既往歴である。

他の要因を除外できれば、非特異的な腰痛をかかえる人は、普通は、要因を定めることをせずに対症療法的に治療される。

鬱や薬物濫用など、診断を複雑化する原因を明らかにする努力や、保険の支払いに関する論議は、役に立つことがある。


日本での腰痛のガイドライン。

日本のガイドラインでは、後述の様態を危険なサインンであると言っています。

※発症
年齢が20歳未満、または50歳以上。

※時間や
動作に関係の無い腰の痛み。

※胸部痛

※がん、
ステロイドホルモン治療、エイズ感染の既往。

※栄養不良

※体重の減少

※広い部位に
及ぶ神経症状。

※構築性脊柱変形(円背など)

※発熱


検査。

レッド・フラッグの兆候がある時や、治らない神経学的な病態が続く事例や、悪化する病状がある場合には、画像検査を受けるのが好ましい。

特に、がんや感染や馬尾症候群が疑われる場合には、直ちにMRIまたはCTの検査を行うことが好ましい。

椎間板の病変を診断するには、CTよりMRIの方が多少優れている。

脊柱管狭窄症を診断するには、両者ともに有用である。

また2、3の身体的な検査が有用である。

椎間板ヘルニアは、たいてい下肢伸展挙上検査が陽性となる。

腰部の椎間板造影検査は、重篤な腰痛が継続する時に、症状の元の原因となる椎間板の障害部位を見いだす有効のようである。

椎間板の造影検査同様に神経への麻酔の注射(神経ブロック)などのような治療的手技が、要因の部分を突き止めるために使用されることがある。

このように、椎間関節への注射、変形硬膜外注射、仙腸関節注射を、診断する目的で検査として使うのを支持する根拠根拠ある。

その他の身体的検査、例えば側彎症の身体検査、筋力低下の検査、神経反射の減弱の検査などは、ほとんど使用されない。

腰痛の訴えは、病人が、病院を訪れる最も数多い疾病.のうちの一つです。

ほとんどの腰の症状は、2、3週間しか続かずに、ひとりでに消え去るように見える。

医学会の薦めでは、現病歴と診察所見が、腰の痛みの原因となるある特定の病気の存在を示唆しないのであれば、レントゲン写真やCTやMRI画像検査いらないのである。

患者は、CT検査やMRI画像検査によるX線を期待する場合もあるが、レッドフラッグの症候が無いケースは、それらの検査は必要ないのである。

決まりきった手順としてのCT検査やMRI検査は、余分な費用がかかり、症候を良くする作用の無い外科手術をされる可能性が大きくなり、浴びる放射線が身体に悪い効果をもたらす。

腰部の痛みの原因を決定できるのは、画像診断検査の1%以下に過ぎない。

画像診断検査は、腰痛の症状と関係無い異常箇所を見つけ出して必要のない他の検査を加えて受けるように患者さんを仕向け、患者を不安にする。

そうは言うものの、米国のメディケアの統計では、1994年から2006年までに、腰部MRI画像検査の件数は、300%を超え、増大した。

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肩こり


肩こりとは、症候名の一つです。

肩が張るとも言います。

僧帽筋周り発生する症状で痛みや凝りなどの不快な症状があります。

頭痛などを伴うこともある。

肩コリの原因は

原因としては、様々なものがあります。

第一に日頃の姿勢があります。

長時間、首回りが緊張するような状態を続けたり、猫背などの生活の姿勢の悪さなどが原因だとされています。


頭や肩を支える僧帽筋やその周りの筋肉や靭帯の長時間にわたる緊張によって筋肉などが緊張し、部分的に血行不良が起こってきます。


そのようなことで酸素不足が起こり、疲労物質などが多く溜まりこのようなものが刺激になって肩コリを発症すると考えられます。

これらの肩コリは、原発性「肩コリ」と呼ばれます。


原発性肩凝りに対して、症候性肩コリと呼ばれる「肩こり」が存在します。

ある疾患によって起こる「肩コリ」で、頸椎性、目疾患、心疾患、顎関節疾患、耳鼻科疾患、による場合などがあります。

頭痛、片頭痛、偏頭痛

症状の特徴は

僧帽筋近辺に発症します。

ひどくなると頭痛などを伴う場合もあります。

場合によっては、コリで眠れなくなってしまう人もいます。

治療法…?

薬物療法

消炎鎮痛剤・筋弛緩剤などが用いられる。

症状の悪化した場合には、神経ブロック注射なども使用されます。

理学療法

鍼、手技療法、カイロプラクティック、オステオパシーやカッピングやマッサージなどや温熱療法など使用します。

カイロプラクティックと肩凝り

カイロプラクティックは、肩こりなどの症状に効果が期待できます。

整体のような手技療法などは、背骨や骨盤を整えることにより「肩コリ」直します。

現実に、「肩コリ」の多くはカイロプラクティック、整体で改善しています。

首の骨格が歪むと神経を圧迫し痛みやコリなどの不快な症状を発症します。

カイロプラクティック、整体で脊柱を整えることで、神経の圧迫を改善しコリなどの不快な症状を治します。

神経の圧迫が改善されるために筋肉は弛緩し血行不良も改善され肩凝りの凝りなどの不快な症状が改善されてきます。


「肩こり」は、治すことができないと聞いている人が大多数だとおもいますが、肩凝りは、解消できます。

諦めないでください。

カイロプラクティック、整体で「肩こり」を克服しよう。

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