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腰痛の改善と治療

腰痛(ようつう)とは、腰の処に苦痛、発赤などを覚える状況を指し示す用語。


世界の腰痛事情。

地域や場所で学会の施策、カルチャーや生活や習慣が違っていても腰(こし)の痛みの発症する確立は、比較的一定である。

世界保健機関(WHO)の文書では後述のように語られている。

「腰部の疼痛の発症する確立や有病率はおのおのの地域の多くの場所でほぼ一定です。

腰の病気は、仕事を休業する原因の一番である」。


姿勢による腰痛の予防。

腰の病気の痛みの原因は、日常の姿勢にあるとの昭和51年のナッケムソンの提言以降、ヨーロッパでは労働中・家事労働中などの予防がされている。

疲労、慢性疲労、体調不良
急性腰痛のガイドラインんでは…。

2004年のヨーロッパ委員会の腰の症状診療ガイドラインによれば、欧州ヨーロッパでの腰部(ようぶ)の疼痛の一生涯発症する割合は84%で、有病割合は23%です。


米国での腰痛事情。

米国では、数多くの患者の腰(こし)の疾患は原因を断定できない原因不明の腰痛のようです。

このことについて、ナッケムソンは明確にアカデミーの問題を示唆している。

米国アメリカでは、腰の病気のために12ヶ月間に日本のお金で1000億円以上が無駄に使われているとされている。


日本の腰痛事情。

日本の患者においても腰の症状が有訴者率一番(もっとも多い症状)で、わが国民の80パーセント以上が一生涯において腰部の疾患を体験している。

多くの人々は腰部の疾病を訴えてもレントゲン・MRIで病変部位が分からない事も数多い。

病原が見つかる場合もそれが腰部の病気の要因でないことも珍しくなく、腰部の痛みの人の80%は損傷部位の、分からない(原因不明の腰痛)。


筋骨格系の腰痛と、それ以外の腰痛の割合。

腰部(ようぶ)の疼痛患者のうち、骨折、感染症、がん、変性疾患など、要因特定の特定できるのは1.5割くらいであり、あとの85%程度は、原因箇所の特定できない非特異的腰痛である。

レントゲンやCTやMRI病変箇所が、見つかったとしてもその部位が腰の痛みの要因のだとは限らない。


老人の腰の痛み
椎間板の損傷や脊柱管狭窄は、高齢者にはありふれていて、画像検査では大方の高齢者にはみうけられるが、大抵の場合は、それは腰(こし)の疼痛の原因ではない。

そのことは、時々手術を行う理由にされるが、その外科的処置がうまくいっても結果的には腰の症状が治癒することはまれにしかない。

脚の痛み、脚の痺れ、坐骨神経痛
緊張性腰痛(筋肉を原因とした、筋筋膜性腰痛)。

筋肉によけいな緊張が掛かることで、筋繊維が過緊張するため引き起こされる腰(こし)の痛みなのです。

過剰なストレスを強いられると、交感神経は通常優位になり興奮し緊張を加えられ、余計な他の筋組織にも力が入る。

すると傾いたバランスを調整しようと腰の筋繊維ストレスが増大し、腰痛が起こる。


慢性腰痛。

腰の疾患が、3ヶ月以上続く時慢性腰痛と言われます。

不安や心理的なストレスなどの心因性要素の関与があります。

急性の腰部の疼痛から慢性の腰の疼痛への転換は、しばしばイアトロジェニックである。


イアトロジェニック病って?。

米国の死亡の要因の三大要因一つにイアトロジェニック病というのがあるようです。

1位は心臓の病気2位は新生物そして3位がイアトロジェニック病です。

イアトロジェニック病という病は簡単に言いますと、医者の治療によって起こされた死。

医療のミスや薬、手術などが要因となる死です。


危険な腰痛。

危険性の高い腰痛の中には、死亡する危険性の高い腹部大動脈瘤や大動脈解離、状態によっては死亡する危険性の腎梗塞、急性膵炎、排尿&排便ができにくくなることもある馬尾症候群などが挙げられる。

注意を必要とする腰痛は、結核性脊椎炎、化膿性脊椎炎硬膜外膿瘍などの脊椎感染症や、多発性骨髄腫やがんの骨転移などの悪性新生物の骨病変などがある。


非特異的腰痛を来たしやすい要因。

メンタル的要素(人間関係への不満、不安、ストレス、抑うつ)。

太り過ぎ(BMI高値)。

妊娠後期(子供を出産後腰痛は軽快する)。

腰に負荷のかかる職業(重い物の運搬介護職、運転手)。

運動不足。

腰痛の男女差は、あまりない。

左右の脚長差は、あまり腰痛の原因になりません。


欧州の腰痛のガイドラインによれば…。

ヨーロッパでのガイドラインでは、腰痛は、疾病でなく、症状であると言っている。

腰痛の原因は、腰部に過度な負担のかかる動作による椎間板・神経・腰椎などの障害、腫瘍などの特異的疾患による障害、の2つである。


腰部に負担のかかる動作と腰痛。

腰部に負荷のかかる動きは、神経・脊椎・腰椎などの異常を発症させる。

整形外科医ナッケムソンは、腰痛の要因を腰部に負担のかかる腰の使い方と発見した。


危険な腰痛(レッドフラッグ)。

レッド・フラッグといわれている兆しが見られる場合、重大な病気があるかもしれないのでさらに細かく検査をすることが必要。

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深刻な疾病が見付かれば、すみやかに手術が必要だったり、特別の対処を要する可能性もあります。

しかし、レッド・フラッグの徴候が見られるからといって、絶対に重大な疾病があると限らない。

深刻な疾患が発見される可能性があるというだけで、レッドフラッグを有する大多数の腰痛患者は、重大な問題を持たない。

もし、レッド・フラッグの症状が全く無いのであれば、症状出現後4週間以内に、画像診断検査を行ったり、臨床検査を行うことは、有用ではないことが示されている。

科学的証拠科学的証拠ほとんどのレッド・フラッグの有用性は、ガイドラインからは、それほど支持されない。

骨折などを探し出す最も良い手がかりは、高齢の年齢、ステロイド薬の使用、皮膚に跡を残すような激しい外傷などである。

癌を捜し出す為の最もよい手がかりは、患者の既往歴である。

その他の要因を除外できたのであれば、非特異的な腰痛を抱える人は、一般的には、要因をしっかり定めることをせずに対症療法的に治療される。

うつや薬の濫用など、判断を複雑化する原因を断定する取り組みや、保険の支払いに関する討論は、役に立つ場合があります。

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日本での腰痛のガイドライン。

日本でのガイドラインでは、後述の様態を危険信号であると言っています。

※腰痛が発症する
歳が20歳より下あるいは50歳以上。

※時間や
動作に関係無く起こる腰の痛み。

※胸部痛

※癌、
ステロイド治療、エイズ感染の既往。

※栄養失調

※痩せてくる

※広い部位に
及ぶ神経症状。

※構築性脊椎変形(猫背など)

※発熱


検査。

レッド・フラッグの兆候が見受けられる場合や、あるケースや、改善されない神経学的な病態が続く場合や、悪化する痛みがある場合には、画像検査を受けるのが好ましい。

特に、がんや感染症や馬尾症候群が疑わしいケースでは、直ちにMRIまたはCTの検査をするのが望ましい。

椎間板の病変を見つけ出すには、CTよりMRIの方が少し勝っている。

脊柱管狭窄症を診断するには、両者とも有益であります。

また2、3の身体的な検査が有用である。

椎間板障害は、多くの場合下肢伸展挙上検査が陽性になる。

腰部椎間板造影は、激痛の腰痛が継続する場合に、痛みの要因となりえる椎間板の障害部位を見つけるのに効果的だろ思われます。

同じ様に神経への麻酔の注射(神経ブロック)のような治療的手技が、要因の箇所を決定するために使用されることがある。

このように、椎間関節注射、変形硬膜外注射、仙腸関節注射を、決定診断する目的で検査として利用することを支持する証拠証拠ある。

他の身体的検査、例を上げれば側彎症の検査、筋力低下の検査、神経反射の低下の検査などは、ほとんど使用されない。

腰部痛の訴えは、患者が、病院を訪れる非常に多い疾病.のうちの一つです。

大半の場合、痛みは、2、3週間程度しか継続せずに、ひとりでに消える風に見えます。

医学学会のアドバイスでは、もし、現病歴と診察所見が、腰痛の要因となる特定の病気の存在を示唆しないのならば、レントゲンやCT検査やMRI不要である。

患者さんは、CT画像検査やMRI検査によるエックス線による検査を願い出る場合もあるが、レッドフラッグの症状が見当たらない場合は、これらの検査は不要である。

手順をしての画像検査は、費用がかかり、病気を回復させる作用の無い外科手術をする可能性が大きくなり、体に浴びる放射線が体の細胞に悪影響をもたらす。

症状の原因を特定できる腰の痛みは、画像診断検査の1%以下に過ぎない。

画像検査は、害の無い異常を探しだして必要のない他の検査を加えて受診するように患者さんを誘導し、患者さんを不安にする。

しかし、米国のメディケアの統計によれば、1994年から2006年までにの間に、腰のMRI検査の検査を受けた回数は、300%を超え、増加した。

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肩凝り


肩コリとは、症候名です。

「肩が張る」と言う人もいます。

僧帽筋周辺に起こる症状で痛みや凝りなどの不快な症状が起こります。

頭痛などを併発することもあります。

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肩凝りの原因

原因としては、様々なものがあります。

第一に日頃の姿勢が考えられます。

ある程度の時間、首や肩や背中周辺が緊張するような姿勢や状態を続けたり、猫背や前かがみなどの日常生活の姿勢の悪さなどが原因だとされています。


頭などを支える筋肉やその周りの筋肉や靭帯や筋膜の継続的な緊張によって筋肉が硬くなり、局所に血行不良が起きます。


それによって酸素不足を起こし、疲労物質が蓄積しこのような物質が刺激になって肩凝りを起こすと思われます。

これらの肩凝りは、原発性肩こりと呼ばれます。


原発性肩こりに対して、症候性肩コリと言われる「肩凝り」がある。

ある疾患から発症する肩凝りで、頸椎性、肩関節疾患、肺疾患、耳鼻科疾患、による場合などがあります。

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症状の特徴は

肩周りに発生する。

ひどくなると頭痛などを伴う場合もあります。

人によって、痛みで眠れない人もいます。

治療

薬による治療法

消炎鎮痛剤など使われます。

症状のひどい場合には、ブロック注射など使われる。

理学療法

灸やオステオパシー、吸玉、マッサージや温熱療法、電気療法など用いられる。

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整体と肩凝り

カイロプラクティック、整体は、肩コリに効果が期待できます。

カイロプラクティック、整体のような手技療法は、体を矯正することで肩コリの症状を直します。

実際に、「肩凝り」の多くは整体、カイロプラクティックで改善しています。

首の背骨が歪むと神経や血管を圧迫し痛みや凝りなどの症状を発症します。

整体、カイロプラクティックのような手技療法で脊椎を整えることで、神経の圧迫を改善しコリなどの不快な症状を治します。

神経、血管の圧迫が解消されることによって筋肉などは弛緩し血流も改善され「肩コリ」の痛みや凝りなどの症状が改善されていきます。


「肩こり」は、改善しないと考えている人が大多数だとおもいますが、肩コリは、治ります。

諦める必要はありません。

整体で「肩こり」を治そう。

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腰痛とは?。

腰痛(ようつう)とは、ウエスト周辺に痛み、発赤などを生じる病状を指し示す一般的な語句。


世界の腰痛事情。

場所で行政の政策文化や暮しや慣わしが違っても、腰(こし)の疾病の発症の頻度は、おおよそ同じである。

WHOの報告では次項のように評されている。

「腰部の症状の発症する割合や有病割合は世界中のたくさんの場所でだいたい同じです。

腰の疾患は各国で仕事を休む要因の一番である」。


姿勢による腰痛の予防。

腰(こし)の病気の痛みの原因は普段の姿勢に起因するとの1976年のナッケムソンの提言以後、欧州では作業中・家事労働中などの予防が行われている。


急性腰痛のガイドラインんでは…。

2004年のヨーロッパ委員会の腰部の症状診療ガイドラインでは、欧州での腰(こし)の症状の一生のうちでの罹患率は84%で、有病率は23%であります。


米国での腰痛事情。

アメリカおいては、多数患者の腰痛(ようつう)は原因をつかめない原因不明の腰痛だと言うことです。

この問題について、ナッケムソンは歴然たる学会の問題点を示唆されています。

アメリカでは、腰(こし)の疾患が原因で、1年間に日本円に換算し1000億円以上が無駄に使われていると計算されています。


日本の腰痛事情。

日本の患者においても腰(こし)の痛みが自覚症状のある患者の比率でトップ(もっとも多い症状)であり、日本人の80パーセント強が腰部の病気を経験されています。

大半の人は腰部(ようぶ)の疾患を主張してもレントゲン・MRI診断で病原が診つけられないような事も多々あります。

異常個所が箇所が見つかるときもそのことが腰部の病気の要因とは限らず、腰部(ようぶ)の痛み患者の80%が病変部位の、特定することができない(原因を特定できない腰痛)。


筋骨格系の腰痛と、それ以外の腰痛の割合。

腰の病気の症状の中で、骨折、感染症、がん、変性疾患など、原因特定が分かるものは15パーセント程度であり、それ以外の85パーセント程度は、原因箇所の分からない非特異的腰痛である。

エックス線・MRI異常部位が、あっても、その所見が腰部(ようぶ)の疼痛の要因のであるとは限らない。


年配者の腰痛
椎間板ヘルニアや脊柱管狭窄は、高齢の方には非常にありふれていて、CT検査やMRI検査では、大方の老人にはみうけられるが、多くの場合には、それは腰の疾患の原因ではない。

そのことは、しばしば外科手術をする根拠にされるが、その手術が成功して最終的に腰の痛みが治癒することは少ないのである。

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緊張性腰痛(筋肉を原因とした、筋筋膜性腰痛)。

筋肉に過剰なストレスが掛かることで、筋繊維が緊張する為ににひきおこされる腰(こし)の疼痛である。

過度なストレスを加えられると、交感神経は通常優位になり活性化し緊張を強いられ、関連する他の筋繊維なども緊張する。

すると傾いたバランスを修正しようと腰の筋肉に過剰な負荷が増大し、腰痛が発症する。


慢性腰痛。

腰部の症状が、3ヶ月以上続くケースは慢性腰痛という。

精神的不安や精神的なストレスなどの心因性因子の関係が大きい。

突然の腰部の痛みから慢性の腰部の疼痛への移行は、しばしばイアトロジェニックである。


イアトロジェニック病って?。

米国の死亡の原因の3大原因の1つにイアトロジェニック病があります。

1位は心疾患2位は癌、そして3位がイアトロジェニック病です。

イアトロジェニック病というのはわかりやすくいうと医者の治療により起こされた死のことです。

医療や薬、手術などが要因となる死のことです。


危険な腰痛。

緊急性の高い腰痛の種類には、死亡する危険性の高い腹部大動脈瘤や大動脈解離、ケースによっては致死性になる腎梗塞、急性膵炎、排尿と排便が難しくなる場合もある馬尾症候群などが考えられる。

注意を必要とする腰痛は、結核性脊椎炎、化膿性脊椎炎硬膜外膿瘍、椎間板炎などの脊椎感染症や、多発性骨髄腫やがんの骨転移などの悪性新生物の骨病変などがある。


非特異的腰痛を来たしやすい要因。

精神的要素(家族への不満、不安、心理的ストレス、抑うつ)。

太りすぎ(BMI高値)。

妊娠後期(子供を出産後腰痛は軽減する)。

腰に負担のかかる職業(重い物を運ぶ介護運転手)。

運動不足。

腰痛の男女差は、あまりない。

脚長差は、ほとんどの場合腰痛の要因になりません。


欧州の腰痛のガイドラインによれば…。

ヨーロッパでの指針では、腰痛は、疾病ではなく、症状である。

腰痛の原因は、腰部に過剰な負担のかかる腰の使い方による腰椎・椎間板・神経などの障害、腫瘍などの特異的疾患による障害、の2つである。


腰部に負担のかかる動作と腰痛。

腰部に過剰な負荷がかかる動作は、腰椎・脊椎・神経などの障害を引き起こす。

整形外科医ナッケムソンは、腰痛の原因を腰部に負荷のかかる腰の使い方と突き止めた。


危険な腰痛(レッドフラッグ)。

レッド・フラッグと言われている症状がある時は、深刻な疾病が隠れているかもしれないのでさらに細かく検査をしてもらうことが必要である。


重篤な疾病が見つかれば、急いで処置が必要だったり、特別の処置を要する可能性があります。

しかしだからと言って、レッド・フラッグの兆しがみられるからと言って、必ずしも危険な疾病があるという訳ではない。

深刻な疾病が見付かる可能性があるというだけで、レッドフラッグを有する大多数の方は、重大な病気を保持していない。

仮に、レッド・フラッグの兆しが全く無ければ、症状出てからのち4週間以内に、画像診断検査を行ったり、臨床検査をすることは、有益でないと提示されている。

科学的根拠科学的根拠大抵のレッド・フラッグの有用性は、腰痛のガイドラインからは、あまり支持されない。

骨折を探り当てるための最も良い手がかりは、高齢者の年齢、ステロイド薬の使用、皮膚に跡を残すようなかなりの怪我などである。

がんを発見する方法のよい手がかりは、患者の病歴である。

他の要因を排除できたら、非特異的な腰痛を患う人は、一般的には、原因を定めることをせずに対症的に治療される。

鬱や薬物濫用など、判断を複雑化する原因を断定する取り組みや、保険の支払いに関する討論は、役に立つ時があります。

疲労、慢性疲労、体調不良
日本での腰痛のガイドライン。

我が国の指針では、以下の状態を危険な兆候であると言っています。

※腰の障害の発症
年齢が20歳未満、または50歳以上。

※時間帯や
体の動きに関係の無い腰の痛み。

※胸部痛

※癌、
ステロイド治療、エイズ感染の既往。

※栄養失調

※痩せてくる

※広範囲に
わたる神経症状。

※構築性脊椎変形(猫背など)

※発熱


検査。

レッド・フラッグの兆候が見受けられるケースや、改善しない神経学的な病状が続く場合や、悪化する痛みがある場合には、画像検査を行うのが望ましい。

特に、がんや感染や馬尾症候群が疑わしい時には、なるべく早くMRIまたはCTの検査をするのがベストである。

椎間板の疾患を発見するには、CTよりMRIの方が少し優っている。

脊柱管狭窄症を診断するには、両者ともに有益である。

また2、3の身体的な検査が有益である。

椎間板ヘルニアは、たいてい下肢伸展挙上検査が陽性となる。

腰部椎間板造影は、重症の腰の痛みが持続する時に、腰痛の痛みの元の要因となる椎間板を見つけるのに効果的であろう。

椎間板の造影同様に神経への麻酔の注射(神経ブロック)的な治療的手技が、痛みを発する箇所を確定する目的で使われることがある。

このように、椎間関節注射、変形硬膜外注射、仙腸関節への注射を、決定診断する目的で検査として利用することを支持する科学的根拠科学的根拠ある。

他の検査、例えば側彎症の検査、筋力低下の筋力検査、神経反射の低下の検査などは、ほとんど使用されない。

腰の痛みの訴えは、人が医療機関を訪れる非常に多い疾病.のうちの一つです。

大半のケース症状は、2、3週間程度ほどしか継続せずに、自然に消失するように見えます。

医学会の薦めでは、もしも、既往歴と診察所見が、腰の痛みの原因となる特定の疾病の存在を暗示しないのならば、エックス線写真やCT検査やMRI画像検査不要である。

医療機関に訪れる患者は、CTやMRIによるX線を浴する場合もあるが、レッドフラッグの症状が無い場合は、これらの検査は不必要である。

単なる手続きとしてのCT検査やMRI検査は、コストがかかり、病気を回復させる効用の見込めない外科手術をする可能性が大きくなり、身体に浴びるエックス線が身体に悪影響を与える。

腰部の痛みの原因を解明できる腰痛は、画像診断検査の1%以下である。

画像診断検査は、症状と無関係な異常を探し出して必要のない他の検査を加えて受けるように患者を仕向け、患者さんを不安にする。

しかし、アメリカのメディアの統計の内容では、1994年から2006年までの12年間に、腰のMRI検査の件数は、300%を超え、増大した。

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肩コリ

整体・カイロプラクティック
「肩凝り」とは、症候名の一つです。

「肩がはる」と言う人もいます。

首・肩・背中周りに起こる症状で痛みやコリなどの不快な症状が起こります。

頭痛や吐き気などを併発することもある。

原因は?

原因は、様々なものがあります。

まずは日常生活の姿勢です。

ある程度の時間、首や肩や背中が負担のかかる姿勢を継続したり、前かがみなど生活の姿勢の悪さなど原因だと考えられます。


頭や肩を支える僧帽筋やその近辺の筋肉や靭帯の長時間にわたる緊張によって筋肉が硬くなり、部分的に血行不良が起こってきます。


そのようなことで酸素不足が起こり、疲労物質が溜まりこのような物質が刺激になって肩こりを発生すると思われています。

これらは、原発性肩コリなどと呼ばれます。


それに対して、症候性「肩こり」と呼ばれる「肩こり」がある。

疾患から発生する肩こりで、心因性、目疾患、心疾患、顎関節疾患、から来る場合などがあります。

整体・カイロプラクティック

症状の特徴は

首、肩、背中、周辺に発生します。

ひどくなると症状部分が拡大する。

場合によって、痛みで眠れなくなってしまう人もいます。

治療法…

薬による治療

消炎鎮痛剤・抗不安剤など用いられる。

症状の強い場合には、トリガーポイント注射なども用いられる。

物理療法

鍼灸、手技療法、カイロプラクティック、整体、オステオパシーやカッピングやマッサージなど、温熱療法、電気療法なども用いられる。

カイロプラクティック、整体と肩凝り

カイロプラクティック、整体は、肩コリなどに効果があります。

カイロプラクティック、整体は、体を整えることで肩コリの症状を改善します。

現実に、肩凝りの多くは整体で改善しています。

首や背中の骨が曲がると神経などを圧迫しコリなどの不快な症状を発症します。

整体、カイロプラクティックで脊椎を矯正することで、神経の圧迫を解消し痛みや凝りなどの不快な症状を改善します。

神経、血管の圧迫が解消されることで筋肉は緩んで血流も改善され「肩コリ」の凝りなどの不快な症状が改善されてきます。


「肩こり」は、改善しないと聞いている人が大多数だとおもいますが、「肩コリ」は、改善します。

諦めないでください。

カイロプラクティックで「肩こり」を改善しよう。

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