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腰痛の改善と治療

腰痛(ようつう)とは、腰(こし)の周りに苦痛炎症などを覚える様態を指し示す語句。


世界の腰痛事情。

国・地域で、学会の方策文化や生活様式、仕来たりが異なっても腰部の疾病の発症の頻度はおおむね同じである。

世界保健機関(WHO)の通知では、このように述べている。

「腰の疾病の発症の度合いや有病割合は各地域の至る所でだいたい同じである。

腰(こし)の疾病は、仕事を休まなければならない要因の筆頭である」。


姿勢による腰痛の予防。

腰部(ようぶ)の疼痛の原因は日常の姿勢にあると1976年のナッケムソンの提言以来、欧州ヨーロッパでは就業中・家事労働中などの対策が行われている。

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急性腰痛のガイドラインんでは…。

2004年の欧州ヨーロッパ委員会の腰の症状診療ガイドラインでは、欧州での腰の疼痛の一生のうちでの発症確立は84%で、有病割合は23%である。

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米国での腰痛事情。

米国アメリカおいて、多くの人の腰痛(ようつう)は要因を断定できない原因不明の腰痛だと言うことです。

この点についてナッケムソンは歴然たる学会の問題点を指摘している。

米国は腰痛で、12ヶ月間に日本円にして1000億円以上が失われていると計算されています。

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日本の腰痛事情。

日本の患者においても腰部の病気が有訴者率トップ(最多の症状)で、国民の8割強が一生涯において腰部(ようぶ)の痛みを経験されています。

多くの人々は腰痛を訴えてもエックス線・MRI診断で病変部位が見つけられないケースもあります。

異常個所が箇所が見付かる場合もその病変が腰(こし)の症状の原因でないこともあり、腰(こし)の疾患の人の80パーセントは原因部分のはっきりしない(原因不明の腰痛)。


筋骨格系の腰痛と、それ以外の腰痛の割合。

腰の病気の中の、骨折、感染症、がん、変性疾患など、原因の診断のはっきりしているのは15パーセントほどであり、残りの85パーセントほどは、腰痛の原因の断定できない非特異的腰痛である。

CTやMRI病変箇所が、見られても、その異常所見が即腰(こし)の症状の原因だとは断定できない。


年配者の腰の痛み
ヘルニアや脊柱管狭窄は、年配者にはとてもありふれており、レントゲン・CT・MRIでは多くの老人にはみうけられるが、たいていの場合には、それは腰(こし)の疼痛の要因ではありません。

それは、しばしば外科手術を行う理由にされるが、その外科的手術が成功して最終的には腰(こし)の疾患が改善されることは少ないのである。


緊張性腰痛(筋肉を原因とした、筋筋膜性腰痛)。

筋肉に過度な力が加えられることで、筋肉繊維が過緊張するために引きおこされる腰部の病気です。

異常なストレスを加えると、交感神経はいつも優勢になり活発化し緊張を強いられ、関連する他の筋繊維も力が入る。

すると傾いたバランスを回復しようと腰の筋繊維ストレスが増大し、腰痛が発現する。


慢性腰痛。

腰の痛みが、3ヶ月以上継続する状況は慢性腰痛と言います。

精神的不安や心理的ストレスなどのメンタル因子のかかわりがあります。

急性の腰の疼痛から慢性的な腰部の症状への転換は、しばしばイアトロジェニックであるとされていますであるようです。

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イアトロジェニック病って?。

米国の死亡の原因の3大原因の1つにイアトロジェニック病があります。

1位は心臓病、2位は癌、そして3位がイアトロジェニック病です。

イアトロジェニック病とはわかりやすく言いますと、病院によって引き起こされた死です。

医療や薬、手術などが要因となる死です。


危険な腰痛。

緊急性の高い腰痛の種類には、死亡する危険性の高い腹部大動脈瘤に加え大動脈解離、場合によっては死亡する危険性の腎梗塞、急性膵炎、排尿&排便が困難になるようなこともある馬尾症候群などが考えられる。

注意を必要とする腰痛は、結核性脊椎炎、化膿性脊椎炎椎間板炎などの脊椎感染症や、多発性骨髄腫やがんの骨転移などの悪性新生物の骨病変などがある。


非特異的腰痛を来たしやすい要因。

精神的要素(職場への不満、不安、心理的ストレス、抑うつ)。

肥満(BMI高値)。

妊娠後期(子供を出産した後腰痛は軽減する)。

腰に負荷のかかる職業(重い物を運ぶ介護職、運転手)。

運動不足。

腰痛の男女の差は、大きくない。

左右の脚長差は、あまり腰痛の原因にならない。


欧州の腰痛のガイドラインによれば…。

欧州での指針では、腰痛は、疾病ではなく、症状であると書かれている。

腰痛の要因は、腰部に無理のかかる動作による腰椎・椎間板・神経などの障害、悪性新生物などの特異的疾患による障害、の2つである。


腰部に負担のかかる動作と腰痛。

腰部に負荷のかかる動きは、脊椎・神経・腰椎に障害を作り出す。

整形外科医ナッケムソンは、腰痛の原因を腰部に過剰な負担のかかる腰の使い方とつきとめた。


危険な腰痛(レッドフラッグ)。

レッド・フラッグとよばれている兆しがあるときは、深刻な疾患があるかもしれないのでさらに検査をすることが必要になります。

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重大な疾病が見付かれば、いそいで処置が必要だったり、特殊な処置を必要とする可能性があります。

だからと言って、レッド・フラッグの兆候が出ているからといって、必ず深刻な疾患があると限らない。

深刻な病気が見付かる可能性があるというだけで、レッドフラッグを持っている大抵の腰痛を持っている人は、大きな疾患を持たない。

レッド・フラッグの症状が全然無ければ、症状出現後4週間以内に、画像診断検査をしたり、臨床検査をすることは、有用ではないことが示されている。

医学的証拠医学的証拠大抵のレッド・フラッグの有用性は、腰痛のガイドラインでは、それほど支持されない。

骨の折れた部分を発見する方法の良い手がかりは、高齢者の年齢、ステロイド薬の使用、皮膚に跡を残すようなかなりの損傷などである。

癌を捜しだすための良い手がかりは、患者本人の既往歴である。

その他の原因を除外できたのであれば、非特異的な腰痛を持つ人は、通常は、要因を断定的に特定することをせずに対症的に治療される。

うつや薬の濫用など、判断を複雑化する要因を明らかにする取り組みや、保険の支払いに関係する議論は、役に立つ可能性がある。


日本での腰痛のガイドライン。

日本でのガイドラインでは、下記ののような状況を危険な状況としている。

※発症
歳が20歳より下または50歳以上。

※時間や
体の動きに関係ない腰痛。

※胸部痛

※がん、
ステロイド治療、HIV感染の既往。

※栄養失調

※痩せてくる

※広い部位に
及ぶ神経症状。

※構築性脊椎変形(猫背など)

※発熱


検査。

レッド・フラッグの症状がある時や、改善しない神経学的な兆候が続く事例や、悪化する症状がある場合には、画像検査を受けるのがベターである。

特に、がんや感染症や馬尾症候群が疑われる場合は、早期にMRIやCTの検査をすることが推奨される。

椎間板の疾患を見つけ出すのには、CTよりMRIの方が多少優れている。

脊柱管狭窄症を診断するには、両者とも有用です。

また2、3の身体的な検査が有用である。

椎間板障害では、たいていの患者の下肢伸展挙上検査が陽性になります。

腰部椎間板造影検査は、重症の腰部の痛みが持続する時に、症状の元の要因となりえる椎間板を見つけ出すのに効果的のようである。

同じ様に神経ブロックのような治療的手技が、原因の部分を突き止めることを考えて用いられることがあります。

前述のように椎間関節への注射、変形硬膜外注射、仙腸関節への注射を、診断的な検査として使うのを支持するいくつかの科学的証拠科学的証拠ある。

その他の検査、例えば側彎症の検査、筋力低下の筋力検査、神経反射の減弱の検査などは、ほとんど使用されることはない。

腰痛の訴えは、病人が、医療機関を訪れるとても多い病状の中の一つである。

多くの場合、痛みは、2、3週間程度しか持続せずに、自然に無くなる風に見えます。

医学学会の薦めでは、もし、既往歴と診断が、腰部の痛みの要因部位となる特定の疾患の存在を示唆しないのならば、エックス線写真やCTやMRIいらないのである。

病院に訪れる患者は、CT検査やMRI検査によるエックス線による検査を望む時もあるが、レッドフラッグの症状が見られないようであれば、これらの検査は必要ないのである。

決まりきった手順としてのCT検査やMRI検査は、コストがかかり、症状を回復させる効用の無い外科手術をする可能性が強くなり、 身体に浴びるエックス線が体の細胞に悪影響を与える。

腰の痛みの要因を決定診断できる腰の痛みは、画像診断検査の1%以下である。

画像診断検査は、腰痛の症状と関係ない異常部位を見つけて、意味のない他の検査を加えて受けるように患者をうながし、患者を不安にする。

米国のメディケアの統計によれば、1994年から2006年までに、腰部MRI画像検査の件数は、300%以上、増加した。

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肩こり、整体

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肩こり


「肩凝り」とは、症候名です。

「肩がはる」と言う人もいます。

僧帽筋でる症状で痛みや凝りなどの不快な症状が起こります。

頭痛を併発することもあります。

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肩コリの原因

原因には、様々あります。

第一に日常生活の姿勢があります。

長時間、首や肩や背中周辺が負担のかかる姿勢を続けたり、猫背など日常生活の姿勢の悪さなど原因ではないかされています。


頭や肩を支える筋肉やその周辺の筋肉の長時間にわたる緊張によって筋肉や筋膜緊張し、部分的に循環障害が起こり始めます。


それによって酸素不足を起こし、疲労物質などが溜まりこのようなものが刺激になって「肩コリ」を起こすと思われています。

これらの肩凝りは、原発性「肩こり」などと言われています。


これらに対して、症候性「肩こり」と言われている「肩こり」がある。

ある疾患から発症する肩こりで、頸椎性、心疾患、肺疾患、顎関節疾患、による場合などがあります。

症状は?

肩近辺に発生します。

悪化すると頭痛や吐き気なども伴うこともあります。

場合によって、凝りで眠れなくなってしまう人もいます。

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治療法は…?

薬による治療法

消炎鎮痛剤などが使用します。

症状の強い場合には、神経ブロック注射など使われます。

物理療法

鍼やカイロプラクティック、整体やカッピング、マッサージや温熱療法や電気療法などが使われる。

カイロプラクティックと肩凝り

整体のような手技療法は、「肩こり」などに効果があります。

整体は、背骨を矯正することで肩こり直します。

現実に、「肩凝り」の多くは整体のような手技療法で治っています。

首の骨がズレると神経を圧迫しコリなどの不快な症状を発症します。

カイロプラクティック、整体のような手技療法で骨格を整えることで、神経の圧迫を解消しコリなどの症状を軽減します。

神経や血管の圧迫が解消されることによって筋肉などは柔らかくなり血流も改善され肩凝りの痛みや凝りなどの症状が改善されます。


「肩凝り」は、治すことができないと考えている人が多いと思いますが、「肩凝り」は、改善します。

諦めないでください。

整体、カイロプラクティックで肩こりを解消しよう。

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