整体(手技療法)と脊椎・骨盤矯正

カイロプラクティック カイロプラクティック カイロプラクティック

見落としてはならない腰背部痛を発病する病気。

急性の圧迫徴候をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らが考えられる。

整形外科疾患病変で見逃してはならないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良い。

しびれくらいでは根症状の起こっている割合が高い。

麻痺の見られるときには腰痛(ようつう)は主訴になりません。

緊急手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂である。

初診時は、背中・腰の痛みでは内科的な病態を見逃さないように気をつければ良い。

外科的な病変ならば過去の病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも疼痛増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査を観れば決定診断ができることが多い。

さらに、外科的疾患なら熱、悪寒とかはおおよそ無い。

No.51
緊急性はないが注意するべき病気
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板病変、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。

上下の椎体同士が接し、後根神経節を圧迫して激しい振動痛や夜間痛がある椎間孔狭窄症もここのところ注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推考できた状況は神経診断学の知識と経験を用いて解剖学的診断やレントゲン・CT・MRIをする必要があるようです。

下肢へ広がる痛みが現れている場合は椎間板の損傷の見込みが出て来る。

椎間板損傷は90%位がL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生するという。

脊椎・脊髄の解剖的な特性からL4/L5椎間板の障害であった場合L5だけの症状かL5とS1の症状が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番だけの障害となります。

障害された神経根を調べるには筋力、反射、知覚らを検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関っている。

これが機能低下すれば腰椎4番機能障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関っている。

この神経が低下すれば仙骨1番障害を可能性を考える。

No.54
知覚
L4、脛骨(スネ)の内側。

L5:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4:足首の関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学的テストから解剖学判断を行うことが可能。

より定性的な診察方法には神経根症状を診る誘発試験など利用できます。

もっとも使えるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とという検査方法であおむけで膝を伸ばした状態で脚を挙上する。

お尻から膝下に痛みを発現したらL5,仙骨1番の神経根症状あり証拠です。

上げた脚の反対の脚が痛むことがありCrossed SLRといわれます。

FNS診断と言われているものもあり腹這いの状態で膝を曲げ脚を持ち上げる検査。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿部前面に疼痛が出て来る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が出ている時では椎間板の病変ではない他の原因を頭に置く必要性がある。

念頭に置く部分には骨盤や股関節などです。

股関節疾患のときは股関節が外旋拘縮するときたいはん、仰向け姿勢で内旋障害があるケースがたいはん。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートン・検査などが効果的であります。

これは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けて腹這で仙骨を押すものである。

痛みが出現したら陽性で仙骨の疾患が可能性を考えることができる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIなどで判断が着いたケースは外科的手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの判断の場合は以下の治療法が考えられる。

基本的には体力をトレーニングし、痛みが出ないようにする方法以外どうしようもなく、腰のサポートをする事以外にできることはない。

動かないようにしていたならば人体の備えている自然治癒を使い21日程度~12週間以内に自然に回復することが大半である。

だけれども、動かないようにできずあまり改善しないうりに労働などを再開したことで再度傷めてそれが要因になり慢性的な腰の痛みにしているケースも普通にある。

外科的手術が必須なのは症状のひどい椎間板障害(下半身の麻痺や麻痺症状のひどい症状のもの)や悪性腫瘍とかがある場合です。

激烈な疼痛の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療、施術方法には安静にして経過を観察するか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的な対処が一般的であります。

カイロプラクティック
カイロプラクティック
カイロプラクティック