骨盤矯正と整体・カイロプラクティック

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見損なってはいけない腰背部の痛みを発病する病気。

急性の圧迫病態をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らが考えられる。

外科的疾病の中で見そこなってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良いようです。

シビレくらいでは根症状の起こっている可能性の方がたかい。

麻痺の現れている時では腰(こし)の症状が主訴にならない。

突然の手術となるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

通常は、腰背部痛では内科的な病気を見のがさないように気を配れば好いのである。

外科的な病態ならば過去の病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも痛みが変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査を観れば判断がつくことが多い。

また、整形外科的病態ならば発熱、寒気は基本無い。

No.51
緊急性はないけれども注意すべき疾病
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板ヘルニア、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。

上下の椎骨が触り、後根神経節をはさんでとても強い振動痛や夜間痛が出る椎間孔狭窄症もここ最近医療機関で注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推論されたケースは神経学の検査の経験を使って解剖学的判断やレントゲンやCTやMRIをやってみる必要があるようです。

脚への広がる痛みが観られるときでは椎間板の異常の疑いが出て来る。

腰椎椎間板ヘルニアは90パーセントくらいがL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発症すると言われている。

脊髄の解剖学的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害であればL5のみの異常かL5とS1の障害が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならばS1のみの障害となります。

異常神経根を見つけるには知覚、筋力、反射など調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関係している。

この神経が低下すれば腰椎4番障害などを疑う。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関わっている。

この神経が低下すれば仙骨1番機能障害を考える。

No.54
知覚
L4:脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4:足関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

仙骨1番。

足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学テストで解剖学的診断を行うことが可能。

より定性的なテストとして神経根症状を見る誘発診断などある。

特に使えるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とという検査であおむけの状態で膝を伸展した状態で脚を持ち上げる。

お尻~膝下に疼痛を発現したらL5,仙骨1番の神経根症状を持っているということになります。

上げた脚の反対の方が痛みがでることがありCrossed SLRと言います。

FNS診断と呼ばれるものもあり腹這の姿勢で膝関節を曲げ下肢をもちあげるテスト。

腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿前面に疼痛が観られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れている時では椎間板障害ではない他の疾患を可能性を考える必要がある。

考慮する所には股関節・骨盤などです。

股関節の病態の時は股関節ががいせんこうしゅくことがおおく、仰向けで内旋障害がある場合がおおい。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートン・テストなどが効果的である。

この検査法仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、次にうつ伏せで仙骨を圧迫するというものである。

疼痛を感じたら陽性で仙骨の疾病が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIなどで決定診断がついた状況は外科的処置の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断の場合は次のような方法などが考慮される。

基本的には運動能力をトレーニングし、痛みに耐えるようにするやり方以外対処法がなく、サポートをする事の他ににできることはない。

体を使わないようにしていれば人体の備える治癒力を働かせて21日間ほど~12週以内に自然治癒するケースが大半です。

だが、体を使わないようにしていられず治癒しないうちに運動などを再開したことで再度発症してその後慢性的な腰の痛みにしてしまう状況も数多い。

手術が必要なのはひどい椎間板の異常(下半身の感覚鈍麻や麻痺症状の重い症状のもの)や腫瘍とかがある場合に適応されます。

激しい痛みの「急性腰痛症」なので、治療、施術法は安静にして経過をみるか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な対処方法が一般的であります。

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