カイロプラクティック(手技療法)と骨格矯正

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見そこなってはならない背中・腰の痛みを発症する疾病。

急性の圧迫病態を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などが可能性があります。

整形外科的疾病の中の見損なってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見分けると好い。

しびれ程度では根症状の起こっている可能性が高い。

麻痺が発症しているケースだと腰部の症状は主訴にならない。

急な手術となるのはのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。

通常は、背中の痛みは内科的な病態を見そこなわない為に気を付ければいい。

整形外科的な疾患ならば過去の病歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い時でも痛みが増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査を診れば判断ができることが多くある。

また、整形外科的疾病なら熱、寒気とかはだいたい存在しないことが多い。

No.51
緊急性はないが注意して欲しい病態
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の異常、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上と下の椎骨が接し、神経根を挟んでとても強い振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔の狭窄も近頃医療機関で注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が想像できたときは神経診断学の知識と経験を使って解剖学的診断やエックス線やMRIを実施する必要性がある。

脚へ放散痛がある場合には、椎間板損傷の可能性が出て来る。

椎間板の損傷は9割ほどががL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現するということです。

背骨・脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板の障害原因であればL5だけの異常かL5とS1の障害が予想され、L5/S1椎間板の異常S1のみの症状となる。

異常神経根を見つけるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)などを検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が関わっている。

この神経が機能の低下を起こせばL4障害などを考慮する。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関っている。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番障害を疑う。

No.54
知覚
L4。

脛骨(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

仙骨1番、足関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学的検査によって解剖学判断を行うことができます。

より定性的なテストとしては神経根症状を見る誘発診断などがあります。

もっとも利用できるのがラセーグ徴候(SLRテスト)とというテストであおむけで横になって膝関節を伸ばした状態にして脚を挙上する。

殿部から膝下に疼痛を訴えたらL5,仙骨1番の神経根症状がある可能性があります。

上げた脚の反対の側が痛みが出る事がありクロスSLRと言われます。

FNS診断といわれているものもあり腹ばいの状態で膝の関節を曲げ脚をもちあげる。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿部前面に痛みが発せられる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛がある場合には椎間板異常ではない他の原因を考えておく必要があります。

可能性を疑う所として股関節や骨盤などである。

股関節の疾患の時は股関節が外旋拘縮する場合大半、仰向け姿位で内旋障害が出るときが大半。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートン検査などが効果的であります。

この検査方法は仰向けで腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続けて腹ばいで仙骨を押圧するものである。

痛みが出てきたら異常ありで仙骨の疾患が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
エックス線やMRIなどで確定診断が着いた状況は外科的処置の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断の時は次の対処が考えられる。

基本的には筋繊維を強くし、痛みに耐えるようにすること以外どうしようもなく、サポートをする事の他ににできることはない。

安静にしていたならば身体の持っている自然治癒力を働かせて21日間程度から12週間以内に自然に改善するケースがたいはんです。

だがしかし、動かないようになれず好くならないうちに仕事などを再開することで再度悪くしてそれ以後慢性的な腰痛にしているケースも普通にある。

外科手術が必要なのは重症の椎間板異常(下半身の麻痺や麻痺症状の重い症状のもの)や腫瘍とかがあるときに適応されます。

強烈な痛みの「急性腰痛症」の為、治療方法・施術には安静にして経過観察するか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な対処が普通であります。

脊柱側湾症を矯正す .
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