カイロプラクティックと背骨矯正

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見そこなってはならない背中・腰の痛みを発病する病変。

急性の圧迫病状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などがあげられます。

整形外科的疾患疾病で見損じてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見わけると好い。

シビレていどでは根症状の可能性がたかい。

麻痺が現れている時は腰の症状が主訴になりません。

いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂があります。

普段の診察は背中の痛みは内科的な病気を見のがさない為に気を配れば好いのである。

外科的な疾患ならば過去の病気(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも症状変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などをみれば確定診断がつくことが多い。

さらに、外科的疾患ならば発熱、寒気は原則存在しないことが多い。

No.51
緊急性はなくても注意して欲しい病態
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の障害、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上と下の椎体が接触し、神経根を咬んでとても強烈な振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔の狭窄もこのごろ治療家に注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が憶測できた場合は神経学の検査の経験を用いて解剖学的な診断やレントゲン・CT・MRIをする必要がある。

脚へ広がる痛みが観られる場合では、椎間板の病変の疑いが出てくる。

椎間板の異常は90パーセント程度ががL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に起こるとされている。

脊髄の解剖学的な特徴からL4/L5椎間板の障害原因であればL5のみの障害かL5とS1の症状が予想され、L5・S1椎間板の異常仙骨1番だけの障害となります。

障害された神経根を探すには反射、筋力、知覚など調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が関わっている。

この神経が低下すれば腰椎4番神経障害などを考慮する。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が大きく関っている。

この神経が機能低下すれば仙骨1番障害などを考える。

No.54
知覚
L4。

脛骨(すね)の内側。

L5:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

S1、足関節の外反と底屈、足趾底屈。

上記のような神経学的検査によって解剖学的判断をすることができる。

より定性的なテスト方法として神経根症状を診る誘発試験などある。

特に使われているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)と呼ばれるもので仰向けで横になって膝を伸ばした状態で下肢を持ち上げる。

お尻~膝下に痛みを発現したら腰椎5番,仙骨1番の根症状がある可能性がある。

上げた脚の反対の方が痛みが出ることがありクロスSLRと言われます。

FNS検査と言われるものもあり腹這いの状態で膝関節を曲げて下肢を持ち上げるテスト方法。

腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿の前面に疼痛がはしる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が出ている状況も椎間板ヘルニアではないそれ以外の疾病を考えておく必要性があります。

疑う部分としては股関節や骨盤である。

股関節の病気の場合は股関節が外旋で拘縮する場合おおく、仰向け姿位で内旋障害があるときが大半。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートンテストが効果的です。

この検査は仰臥位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けて腹ばいで仙骨を押圧するというものである。

痛みが異常ありで仙骨の異常が疑うことができる。

No.57
治療
画像診断などで確定診断がついたケースは外科的処置の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断の状況は以下の対処法が考えられる。

基本的には運動能力を鍛えて、痛みが出ないようにする以外方法が無く、サポートをする以外にできることは他にない。

安静にしていたならば身体が備えている治癒力を働かせ21日程度~3ヶ月以内に自然に良くなることがたいはんです。

だがしかし、安静にできず自然治癒しないうちに労働を再開したことで再発してそれ以降慢性腰痛にしてしまうケースも普通にある。

手術が必須なのは症状の重い椎間板の異常(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺の重症のもの)や悪性腫瘍などがある時にです。

激烈な症状の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療方法・施術方法は安静にして様子をみるか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的な処置方法が一般的であります。

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