脊椎・骨盤矯正と手技療法

カイロプラクティック ブログ カイロプラクティック

見逃してはいけない腰背部痛を発生する疾患。

急性の圧迫徴候をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかが考えられる。

整形外科疾病の人で見損じてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で判別すると好い。

しびれくらいでは根症状の割合の方がたかい。

麻痺があるケースでは腰の痛みが主訴になりません。

急な手術になるのはのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

普段の診察は腰背部の痛みは内科的な病気を見誤らないようにすれば好いのである。

整形外科的な病変ならば既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも痛みが変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線画像検査などを観れば診断がつくことが多くある。

さらに、外科的疾病であるなら発熱、悪寒とかはおおむね存在しない。

No.51
緊急性は無いが注意して欲しい病態
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板病変、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上下の椎体同士が触り、後根神経節を咬んでとても強烈な振動痛や夜間の痛みがある椎間孔の狭窄も近頃腰痛治療で注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が想定された場合は神経学的検査の知識と経験を利用して解剖学的な判断やレントゲンやMRIをやってみる必要性があるようです。

脚への広がる疼痛があるときには、椎間板の異常の見込みがでてくる。

椎間板損傷は90パーセントていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に出ると言われている。

背骨・脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板障害原因であればL5のみの症状かL5とS1の障害が予測され、L5/S1椎間板の障害ならば仙骨1番だけの症状となり.ます。

障害された神経根を調べるには反射、知覚、筋力を調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関係している。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経障害を考慮する。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が主に関係している。

これが機能低下すれば仙骨1番神経機能障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

S1、足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学的所見より解剖学判断をすることが可能になります。

より定性的なテストには神経根症状を見る誘発検査などもあります。

すごく有効なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うてすと方法で仰向けで寝て膝を伸ばした状態にして下肢を上げる。

殿部から膝の下に痛みを発現したら腰椎5番,仙骨1番の根症状が存在する証拠になります。

挙上した脚の反対の下肢が痛みが出る事がありクロスSLRと言われます。

FNSテストと呼ばれるものもあり腹這いの状態で膝関節を曲げ脚をもち上げる検査方法。

L3,L4の神経根が影響されていると大腿部前面に苦痛が出て来る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れるときには椎間板の病変ではないそれ以外の原因を疑う必要性がある。

可能性を疑うポイントとしては股関節・骨盤などがあります。

股関節の疾患の場合は股関節ががいせん拘縮する場合おおく、あおむけで内旋障害がある場合がおおい。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートン検査などが有用である。

この検査方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けて腹這いで仙骨を押すテストです。

痛みを訴えたら陽性で仙骨の疾患が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIで決定診断がついた時は外科手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断の状況は以下のような治療方法が考慮される。

基本的には体力をトレーニングし、痛みに負けないようにすること以外どうしようもなく、サポートをすること以外にできることはない。

動かないようにしていたならば人体の備えている治癒力を使って21日程度~12週以内に自然回復する場合が大多数である。

だがしかし、安静になれずあまり改善しないうりに作業などを再開してしまう再度発症してそれから慢性腰痛にしている事も普通にある。

外科的手術が必須なのは症状の重い椎間板の異常(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺の重度のもの)や悪性腫瘍があるケースにです。

強い症状の「急性腰痛症」の為、治療・施術法には安静にして経過を観察するか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な対処方法が一般的です。

ブログ
ブログ
カイロプラクティック