手技療法(カイロプラクティック)背骨矯正

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見損なってはならない腰背部痛を発病する病態。

急性の圧迫病状をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らが可能性があります。

外科的疾患病気で見のがしてはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると好い。

シビレくらいでは根症状の割合の方がたかい。

麻痺の出ているケースでは腰の痛みは主訴にならない。

緊急手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂であります。

初診時に、腰背部痛では内科的な病気を見損じないために気を付ければいい。

整形外科的な病変ならば病歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い時でも疼痛増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査を見れば確定診断がつくことが多い。

さらに、整形外科的疾患であるならば発熱、悪寒とかは基本存在しない。

No.51
緊急性は無くても注意しなければならない病態
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、ヘルニア、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上下の椎骨がぶつかり、神経根を挟んで激烈な振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔狭窄症も近頃医療機関で注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が予測できたときは神経診断学の知識を使用して解剖学的判断やCT検査やMRI検査を試す必要性があります。

下半身への広がる痛みが現れている場合では、椎間板病変の可能性が出て来る。

椎間板の病変は9割ほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こると言う。

脊椎・脊髄の解剖的な特徴からL4/L5椎間板障害であった場合L5だけの異常かL5とS1の異常が予想され、L5・S1椎間板の異常S1のみの症状となり.ます。

障害された神経根を調べるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)などを検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関連している。

この神経が低下すれば腰椎4番機能障害を考慮する。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が関わっている。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番機能障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
L4:脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4、足首の関節の内反と背屈。

L5。

足趾の背屈。

仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学テストで解剖学的判断をすることができるようになります。

さらに定性的な所見としては神経根症状をみる誘発試験など有用です。

一番有効なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)と言われているもので仰臥位(ぎょうがい)で寝て膝を伸ばした状態で脚を持ち上げる。

お尻~膝下に疼痛を発現したらL5,S1の神経根症状を持っている可能性があります。

上げた脚の反対の方が痛みが出ることがありクロスSLRと言う。

FNS検査と言われるものもあり腹這の姿位で膝を曲げて脚をもち上げるテスト方法。

L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿前面に症状が出る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を感じるケースも椎間板の障害ではない別の病気を考えておく必要性があります。

考慮する場所としては股関節・骨盤があります。

股関節の病態の場合は股関節ががいせんでこうしゅく時大半、あおむけで内旋障害が出るケースが多い。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートン・テストなどが効果的であります。

このテスト方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続いて腹這いで仙骨を押すものである。

痛みを訴えたら陽性で仙骨の病気が疑うことができる。

No.57
治療
エックス線・MRIなどで確定診断が着いた状況は手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの診断のケースは次の方法などが考慮される。

基本的には体力をトレーニングし、痛みが出ないようにするやり方以外どうしようもなく、サポートをするの他ににできることは他にない。

体を使わないようにしていたならば人体の獲得した治癒力を働かせ3週間ほど-12週以内に自然に治るケースがほとんどです。

だがしかし、体を使わないようにしていられず完治しないうちに作業などを再開することで再度発症してそれが原因で慢性的な疼痛にしている事も数多い。

外科手術が必須なのはひどい椎間板病変(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺のひどい症状のもの)や癌とかがある場合です。

強い疼痛の「急性腰痛症」であるがために、治療方法・施術方法は安静にして経過をみるか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な処置が一般的であります。

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