整体(手技療法)と背骨矯正

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見落としてはならない腰背部痛を発生する疾患。

急性圧迫症状をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らがあげられる。

整形外科的疾患病態で見落としてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良いといわれています。

シビレていどでは神経根症状の可能性がたかい。

麻痺が発症しているケースだと腰部(ようぶ)の痛みが主訴になりません。

突然の手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。

初診時は、背中・腰の痛みは内科的な病態を見落とさないために気を配れば良いのである。

整形外科的な病気ならば過去の疾病(急性、慢性)や稼動域の制限(制限がなくても痛みが増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線画像検査などをみれば決定診断がつくことが沢山ある。

さらに、整形外科的な疾患であるなら熱、寒気などは大体無い。

No.51
緊急性はないものの注意してほしい病態
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、ヘルニア、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。

上下の椎体同士が触り、後根神経節を圧迫してとても激烈な振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔狭窄症もこのごろ腰痛患者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が予想できた時は神経学的検査の経験を使用して解剖学的な判断や画像検査をするひつようあります。

下半身への放散痛が出現しているケースは、椎間板の障害の疑いが出てくる。

椎間板病変は90%位が腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発現すると言われている。

脊椎・脊髄の解剖学的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害ならばL5のみの症状かL5とS1の異常が予想され、L5・S1椎間板の異常仙骨1番だけの障害となります。

異常神経根を探し出すには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)をテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関連している。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が大きく関係している。

この神経が低下すればS1機能障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
L4。

脛骨(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

S1:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学検査より解剖学的判断をすることができる。

さらに定性的なテスト方法としては根症状を見る誘発検査など使用できます。

もっとも利用できるのがラセーグ徴候(SLRテスト)とと言うてすと方法で仰臥位(ぎょうがい)の状態で膝関節を伸ばした状態で脚を持ち上げる。

殿部~膝の下に痛みを訴えたら腰椎5番,仙骨1番の根症状が存在する可能性がある。

持ち上げた脚の反対の下肢が痛むことがありCrossed SLRと言われます。

FNS診断といわれるものもありうつぶせの状態で膝を曲げて脚をもち上げる検査。

L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿前面に症状が見られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が出ている場合では椎間板障害ではない別の原因を考えておく必要性がある。

疑う部位としては股関節や骨盤です。

股関節の疾患のケースは股関節ががいせん拘縮する場合多く、仰臥位で内旋障害が出る時がおおい。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートンの試験が有効です。

これは仰向けで腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いて腹這いで仙骨を圧迫する検査方法です。

疼痛が出てきたら異常ありで仙骨の病気が想定できる。

No.57
治療
エックス線・MRIなどで診断が着いた時は外科的処置の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの判断のときは次のような治療方法などが考えられる。

基本的には運動能力を鍛えて、痛くならないようにすること以外対処法が無く、サポートをする以外にできることは他にない。

安静にしていたならば体の獲得した治癒能力で21日程度-3ヶ月以内に自然回復することがほとんどです。

しかし、安静になることができず好くならないうちにスポーツを再開してしまう再発してそれ以後慢性的な症状にしている事もそこそこある。

外科手術が必要なのは重度の椎間板の病変(下半身の感覚の麻痺や麻痺症状のひどい症状のもの)や癌がある時だけである。

強烈な症状の「急性腰痛症」なので、治療方法・施術法には安静にして様子を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な対処が一般的である。

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見のがしてはいけない背中・腰の痛みを発病する病変。

急性の圧迫病態をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などが考えられる。

外科的疾患の人で見落としてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良い。

しびれくらいでは神経根症状の割合がたかい。

麻痺が発症している場合だと腰(こし)の症状が主訴にならない。

緊急手術になるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

初診時に背中・腰の痛みでは内科疾患を見誤らないために気を付ければ好いのである。

整形外科的な病気ならば既往歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも疼痛変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線による検査を観れば確定診断がつくことが多い。

また、整形外科的な病気ならば熱、悪寒とかは大体存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無いものの注意してほしい病気
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上と下の椎体同士が触り、後根神経節をはさんでとても激しい振動痛や夜間痛が現れる椎間孔の狭窄もここのところ腰痛治療で注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が憶測された場合は神経学の検査の知識と経験を使用して解剖学的な判断やレントゲン・CT・MRIをする必要性があります。

下半身へ広がる疼痛が出ている状況では椎間板損傷の見込みがでてくる。

椎間板の異常は90パーセント程度ががL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こるとされている。

脊椎・脊髄の解剖学的な特徴からL4/L5椎間板障害であった場合L5のみの障害かL5とS1の障害が考えられ、L5・S1椎間板の障害ならばS1のみの異常となる。

障害された神経根を見つけるには反射、知覚、筋力など調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が関わっている。

この神経が機能低下すれば腰椎4番神経機能障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関連している。

これが低下すればS1機能障害を考える。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(スネ)の内側。

L5:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4、足首の関節の内反と背屈。

L5、足の指の背屈。

仙骨1番。

足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

上記のような神経学的テストで解剖学的診断を行うことが可能になります。

より定性的な検査方法として神経根症状を見る誘発テストなど有効です。

一番有効なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)というものであおむけで膝を伸ばした状態にして脚を上げる。

殿部から膝下に痛みを発現したらL5,仙骨1番の根症状が存在するということになる。

挙上した脚の反対の側が痛みが出ることがありCrossed SLRといいます。

FNS検査と言われるものもありうつぶせの状態で膝を屈曲し下肢をもちあげる検査。

腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿部前面に苦痛が出て来る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れる状況では椎間板病変以外の病態を念頭に置く必要があります。

念頭に置く場所としては股関節・骨盤などがあります。

股関節の疾患のときは股関節が外旋こうしゅくことが大半、仰臥位で内旋障害が出るケースが多い。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートン検査などが効果的なんです。

この検査方法は仰向けで腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、次にうつ伏せで仙骨を押圧するというものである。

痛みが現れたら陽性で仙骨の疾患が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
画像診断で決定診断がついたケースは外科手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの診断の場合は以下のような対処方法が考えられる。

基本的には筋繊維をトレーニングし、痛くならないようにする方法以外対処法がなく、腰のサポートをするの他ににできることはない。

動かないようにすれば人体が備える治癒力を使って21日ほど~12週間以内に自然に良くなる場合がたいはんである。

だけれども、体を使わないようにしていられず良くならないうちに仕事などを再開してしまう再度悪くしてそれ以後慢性的な腰の痛みにしてしまうケースもそこそこある。

手術が必要なのはひどい椎間板の障害(脚の麻痺や運動麻痺のひどい症状のもの)や癌がある場合だけです。

強烈な疼痛の「急性腰痛症」なので、治療法・施術法には安静にして経過観察するか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的なものが普通です。

産後の骨盤矯正 .
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見損なってはならない腰背部痛を発病する病態。

急性の圧迫病状をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らが可能性があります。

外科的疾患病気で見のがしてはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると好い。

シビレくらいでは根症状の割合の方がたかい。

麻痺の出ているケースでは腰の痛みは主訴にならない。

緊急手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂であります。

初診時に、腰背部痛では内科的な病気を見損じないために気を付ければいい。

整形外科的な病変ならば病歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い時でも疼痛増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査を見れば確定診断がつくことが多い。

さらに、整形外科的疾患であるならば発熱、悪寒とかは基本存在しない。

No.51
緊急性は無くても注意しなければならない病態
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、ヘルニア、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上下の椎骨がぶつかり、神経根を挟んで激烈な振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔狭窄症も近頃医療機関で注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が予測できたときは神経診断学の知識を使用して解剖学的判断やCT検査やMRI検査を試す必要性があります。

下半身への広がる痛みが現れている場合では、椎間板病変の可能性が出て来る。

椎間板の病変は9割ほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こると言う。

脊椎・脊髄の解剖的な特徴からL4/L5椎間板障害であった場合L5だけの異常かL5とS1の異常が予想され、L5・S1椎間板の異常S1のみの症状となり.ます。

障害された神経根を調べるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)などを検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関連している。

この神経が低下すれば腰椎4番機能障害を考慮する。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が関わっている。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番機能障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
L4:脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4、足首の関節の内反と背屈。

L5。

足趾の背屈。

仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学テストで解剖学的判断をすることができるようになります。

さらに定性的な所見としては神経根症状をみる誘発試験など有用です。

一番有効なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)と言われているもので仰臥位(ぎょうがい)で寝て膝を伸ばした状態で脚を持ち上げる。

お尻~膝下に疼痛を発現したらL5,S1の神経根症状を持っている可能性があります。

上げた脚の反対の方が痛みが出ることがありクロスSLRと言う。

FNS検査と言われるものもあり腹這の姿位で膝を曲げて脚をもち上げるテスト方法。

L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿前面に症状が出る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を感じるケースも椎間板の障害ではない別の病気を考えておく必要性があります。

考慮する場所としては股関節・骨盤があります。

股関節の病態の場合は股関節ががいせんでこうしゅく時大半、あおむけで内旋障害が出るケースが多い。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートン・テストなどが効果的であります。

このテスト方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続いて腹這いで仙骨を押すものである。

痛みを訴えたら陽性で仙骨の病気が疑うことができる。

No.57
治療
エックス線・MRIなどで確定診断が着いた状況は手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの診断のケースは次の方法などが考慮される。

基本的には体力をトレーニングし、痛みが出ないようにするやり方以外どうしようもなく、サポートをするの他ににできることは他にない。

体を使わないようにしていたならば人体の獲得した治癒力を働かせ3週間ほど-12週以内に自然に治るケースがほとんどです。

だがしかし、体を使わないようにしていられず完治しないうちに作業などを再開することで再度発症してそれが原因で慢性的な疼痛にしている事も数多い。

外科手術が必須なのはひどい椎間板病変(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺のひどい症状のもの)や癌とかがある場合です。

強い疼痛の「急性腰痛症」であるがために、治療方法・施術方法は安静にして経過をみるか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な処置が一般的であります。

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