手技療法(整体)と骨盤矯正

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見逃してはならない背中の痛みを発現する病変。

急性の圧迫病状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らがあげられる。

整形外科的疾患病変で見損じてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると好い。

シビレ位では根症状の起こっている可能性の方がたかい。

麻痺があるケースだと腰部の疼痛は主訴にならない。

急な手術になるのはのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂があります。

初診時は腰背部痛は内科疾患を見落とさないために気を付ければ好いのである。

整形外科的な病気ならば病歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも疼痛変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線画像検査をみれば判断が着くことが沢山ある。

さらに、整形外科的な疾病であるなら熱、悪寒は基本無いことが多い。

No.51
緊急性はないが注意して欲しい疾患
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板病変、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上下の椎体同士がコンタクト、後根神経節を圧迫してとても強い振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔の狭窄も近頃腰痛患者から注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が仮定された時は神経学的検査の知識を使って解剖学的な判断やレントゲンやCTやMRIを実施するひつようあるようです。

脚への放散痛が出現しているときは椎間板の病変の見込みがでてくる。

椎間板の異常は9割位が腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に起こるといわれている。

脊椎・脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板の障害の場合L5だけの異常かL5とS1の症状が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番だけの異常となる。

異常神経根を発見するには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)などテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関連している。

これが機能低下すれば腰椎4番機能障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が大きく関連している。

これが低下すれば仙骨1番機能障害を考える。

No.54
知覚
L4:脛骨(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

S1、足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学的テストより解剖学診断を行うことができます。

より定性的なテストとしては神経根症状を診る誘発試験などが有効です。

もっとも有用なのがラセーグ検査(SLRテスト)と言われているもので仰臥位(ぎょうがい)で横になって膝関節を伸ばした状態にして下肢を挙上する。

殿部~膝の下に痛みを発したらL5,S1の根症状あり可能性がある。

持ち上げた脚の反対の下肢が痛みが出ることがありCrossed SLRという。

FNSテストといわれるものもあり腹這の状態で膝を曲げて下肢を持ち上げる。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿前面に症状が出る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がでている状況は椎間板病変ではない別の要因を可能性を考慮する必要がある。

念頭に置く処には股関節・骨盤などです。

股関節疾患の場合は股関節ががいせんこうしゅく状況たいはん、仰向け姿位で内旋障害が出る状況が多い。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を見るにはニュートン・検査が有用です。

このテスト方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けて腹這いで仙骨を押す方法です。

疼痛が感じられたら異常ありで仙骨の疾病が考慮できる。

No.57
治療
画像診断などで判断がついた場合は手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの診断の場合は以下の対処方法などが考慮される。

基本的には体力を鍛えて、痛みに耐えるようにする以外方法がなく、腰のサポートをする事のほかににできることはない。

体を使わないようにすれば身体が持っている治癒力を働かせ21日間程度から12週以内に自然と治る場合が大半です。

だが、安静にしていられず治らないうちに労働などを再開してしまう再度壊してそれから慢性的な症状にしてしまう場合も多くある。

外科手術が必須なのは症状の重いヘルニア(脚の麻痺や運動麻痺のひどいもの)や癌がある状況に適応されます。

激烈な症状の「急性腰痛症」であるが為に、治療・施術法には安静にして経過を観察するか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的な対処が一般的である。

脊柱側湾症を直す .
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