背骨矯正とカイロプラクティック・整体(手技療法)

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見そこなってはいけない腰背部の痛みを発病する病気。

急性の圧迫病態を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかが可能性がある。

外科的疾患病態で見損なってはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良い。

しびれくらいでは神経根症状の可能性の方が高い。

麻痺が見て取れるケースは腰(こし)の疼痛が主訴になりません。

急な手術になるのはのは脊髄圧迫による脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

普段の診察では、背中・腰の痛みでは内科的な疾病を見逃さないように気を配ればいいのである。

外科的な疾患ならば過去の疾病(急性・慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも疼痛増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査を診れば決定診断が着くことが多い。

さらに、外科的な病気なら発熱、寒気とかはおおむね存在しない。

No.51
緊急性は無くても注意してほしい疾病
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上と下の椎骨同士が接触し、後根神経節を噛んで激しい振動痛や夜間痛が出現する椎間孔の狭窄も最近注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が予測できた状況は神経診断学の経験を利用して解剖学的診断やレントゲンやMRIを試すひつようあるようです。

下半身への広がる痛みが観られる時は、椎間板異常の疑いが出てくる。

椎間板障害は90%くらいがL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発生するといわれている。

脊椎・脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板の障害の場合L5のみの異常かL5とS1の異常が考えられ、L5/S1椎間板の異常S1のみの異常となる。

障害された神経根を見付けるには反射、筋力、知覚など検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が関連している。

この神経が低下すれば腰椎4番神経機能障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が大きく関っている。

これが機能低下すれば仙骨1番神経障害を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(すね)の内側。

L5。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

仙骨1番。

足関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学的診断で解剖学診断をすることができるようになります。

さらに定性的な検査方法として根症状を観る誘発試験などが有用です。

一番使用されているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とというテストで仰向けの状態で膝関節を伸ばした状態で下肢を持ち上げる。

殿部から膝下に疼痛を発症したら腰椎5番,S1の根症状がある証拠になります。

挙上した脚の反対の側が痛みが出る事がありクロスSLRといわれています。

FNS検査と言われているものもあり腹這いの姿位で膝の関節を曲げ脚をもち上げる検査。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿部前面に症状が出現する。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛があるときでは椎間板の障害ではない他の病態を念頭に置く必要性がある。

想定する部位は股関節や骨盤などである。

股関節の疾病の時は股関節が外旋で拘縮することが多く、仰向け姿勢で内旋障害があるケースがたいはん。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートン・検査などが有効なんです。

この検査方法は仰向けで腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続けてうつ伏せで仙骨を押す検査法です。

疼痛が感じられたら陽性で仙骨の病変が疑うことができる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIで確定診断が着いたときは手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断のときは以下のような治療などが考えられる。

基本的には運動能力を強くし、痛みが出ないようにすること以外対処法が無く、サポートをする以外にできることは他にない。

体を使わないようにしていれば体が獲得した治癒能力を働かして21日ほど~12週間以内に自然に改善することが大多数です。

だが、安静にできず治癒しないうちに仕事などを再開してしまう再度悪くしてそれ以降慢性的な疼痛にしている例もめずらしくない。

外科的手術が必須なのはひどい症状の椎間板障害(下肢の麻痺や麻痺症状の重度のもの)や悪性新生物とかがある時に適応です。

激しい症状の「急性腰痛症」であるが為に、治療法、施術方法には安静にして経過観察するか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な方法が普通です。

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カイロプラクティック(手技療法)と骨盤矯正

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見誤ってはならない背中の痛みを発症する疾病。

急性の圧迫症状を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかがあげられます。

整形外科疾患疾患で見損なってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別するといい。

シビレくらいでは根症状の起こっている割合が高い。

麻痺の見られるときだと腰(こし)の症状は主訴になりません。

緊急手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂です。

初診時に背中の痛みは内科学的疾患を見逃さないようにすればいいのである。

外科的な疾患ならば過去の病気(急性・慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも疼痛変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査を観れば判断がつくことが多くある。

また、外科的な病気ならば熱、悪寒とかはおおむねない。

No.51
緊急性はなくても注意しなければならない疾患
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板異常、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上と下の椎体がぶつかり、後根神経節を挟んで強烈な振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔狭窄症もこのところ注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推考されたケースは神経学的検査の知識を使って解剖学的な診断やレントゲンやCTやMRIを試すひつようある。

下肢へ広がる痛みが観られる状況では椎間板障害の見込みがでてくる。

椎間板の障害は90パーセント程度ががL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に起こると言う。

背骨・脊髄の解剖的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因ならL5だけの障害かL5とS1の症状が考えられ、L5/S1椎間板の異常S1だけの障害となります。

障害された神経根を見付けるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)など検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関わっている。

これが機能低下すればL4機能障害を疑う。

アキレス腱反射、S1神経根が主に関っている。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番神経障害などを可能性を考慮する。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

仙骨1番。

足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学テストより解剖学的判断を行うことができる。

より定性的な診察方法には神経根症状をみる誘発診断がある。

特に使えるのがラセーグテスト(SLRテスト)とという検査で仰臥位で膝関節を伸ばした状態で脚を挙上する。

お尻~膝の下に疼痛を訴えたらL5,仙骨1番の神経根症状がある証拠になります。

上げた脚の反対の下肢が痛みがでる事がありクロスSLRといわれています。

FNS検査と呼ばれるものもあり腹這いの体勢で膝関節を屈曲し脚をもち上げる検査。

腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿の前面に疼痛が診られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れている場合では椎間板損傷ではない他の要因を考慮する必要があります。

可能性を考慮する場所として骨盤・股関節です。

股関節の病気の場合は股関節が外旋でこうしゅくケースおおく、仰臥位で内旋障害が出る時が多い。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートン検査が必用です。

このテスト方法は仰臥位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いて腹ばいで仙骨を押圧する検査方法です。

痛みを訴えたら陽性で仙骨の病変が可能性を考えることができる。

No.57
治療
画像診断などで診断がついたケースは外科手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断の時は以下のような対処などが考慮される。

基本的には筋力を鍛えて、痛みに耐えるようにする以外対処法がなく、サポートをすることのほかににできることはあまりない。

体を使わないようにしていたならば身体の獲得した治癒力を使って3週間ほどから12週間以内に自然に好くなる場合が大多数です。

だけれども、安静にしてられず治癒しないうちにスポーツを再開したことで再度悪くしてそれから慢性的な症状にしている事も多くある。

外科的手術が必須なのはひどい症状の椎間板損傷(下肢の感覚の麻痺や麻痺症状の重症のもの)や悪性腫瘍があるときに適応。

激烈な症状の「急性腰痛症」の為、治療・施術は安静にして様子をみるか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な対処方法が普通である。

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