骨格矯正とカイロプラクティック・整体

カイロプラクティック カイロプラクティック カイロプラクティック

見逃してはいけない背中の痛みを発現する病気。

急性の圧迫徴候を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応が考えられる。

外科的疾病症状で見誤ってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良いようです。

シビレ程度では神経根症状の割合が高い。

麻痺の見られる状況では腰(こし)の疼痛は主訴になりません。

緊急手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂がある。

初診時は、背中・腰の痛みは内科的な病気を見落とさない為にすればいい。

整形外科的な病態ならば過去の病気(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも症状変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査などを見れば確定診断ができることがたくさんある。

さらに、外科的な病態なら熱、悪寒とかはだいたいないことが多い。

No.51
緊急性はないけれども注意するべき疾患
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板ヘルニア、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上と下の椎骨同士がコンタクト、神経根を咬んでとても激烈な振動痛や夜の痛みが出る椎間孔の狭窄も現在腰痛治療で注目されている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推論できた状況は神経学の検査の知識と経験を使用して解剖学的な診断や画像診断を行う必要があるようです。

下半身への広がる疼痛が現れている時には椎間板の異常の可能性がでてくる。

椎間板の障害は90%ほどががL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生するということです。

背骨・脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板障害であった場合L5だけの障害かL5とS1の異常が予測され、L5/S1椎間板の障害ならば仙骨1番だけの障害となります。

異常神経根を探し出すには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)をテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関係している。

この神経が低下すれば腰椎4番障害などを疑う。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関連している。

この神経が機能低下すれば仙骨1番神経機能障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。

L5、足の指の背屈。

仙骨1番。

足関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学所見より解剖学診断を行うことができます。

さらに定性的な検査として根症状を見る誘発試験などがある。

すごく利用できるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と言われているもので仰臥位で横になって膝関節を伸ばした状態で脚を上げる。

お尻から膝の下に疼痛を発現したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状が存在するということです。

上げた脚の反対の方が痛みがでる事がありクロスSLRといいます。

FNS検査と呼ばれるものもあり腹ばいの姿勢で膝関節を曲げ下肢をもちあげるテスト。

L3,L4の神経根が侵害されていると大腿の前面に疼痛が現れる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛があるときも椎間板の異常ではないそれ以外の原因を考えておく必要性がある。

可能性を考える部位としては骨盤や股関節があります。

股関節の疾病の時は股関節ががいせんこうしゅく時多く、仰臥位で内旋障害がある状況が多い。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートンの試験などが有効であります。

このテストは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、さらに腹這で仙骨を押圧するものである。

疼痛を感じたら陽性で仙骨の疾患が仮定できる。

No.57
治療
エックス線やMRIなどで判断がついた状況は手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの診断のときは以下のような治療方法が考慮される。

基本的には体力を強くし、痛みに負けないようにするやり方以外対処法が無く、サポートをすることの他ににできることはあまりない。

動かないようにしていれば身体の備えている自然治癒力を働かせて21日程度~12週間以内に自然に治ることが大半です。

だけれども、体を使わないようになれず完治しないうちに運動などを再開したことで再発してそれ以降慢性的な腰の痛みにしている事例も数多い。

外科的手術が必要なのは重度の椎間板損傷(下肢の感覚の麻痺や麻痺症状のひどいもの)や悪性腫瘍とかがある時に適応されます。

強い痛みの「急性腰痛症」の為、治療方法、施術は安静にして様子をみるか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な対処方法が普通です。

カイロプラクティック .
カイロプラクティック .
カイロプラクティック .
カイロプラクティック .
カイロプラクティック .
カイロプラクティック .
緊張型頭痛と骨格矯正 .