背骨矯正とカイロプラクティック

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見のがしてはならない背中・腰の痛みを発生する病気。

急性の圧迫病状を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らが考えられる。

整形外科疾病疾病で見落としてはならないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見わけるといい。

シビレ位では根症状の起こっている割合の方がたかい。

麻痺の発病しているときでは腰部の痛みは主訴にならない。

緊急手術となるのは脊髄圧迫による脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂です。

初診時は腰背部痛は内科的疾患を見そんじない為に気を配れば良いのである。

整形外科的な病変ならば過去の病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも痛みが増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などを見れば決定診断が着くことが多い。

また、整形外科的病態であるなら発熱、寒気などはおおよそ無い。

No.51
緊急性は無いものの注意しなければならない病気
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の異常、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上下の椎骨が触り、後根神経節をつぶして強い振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔狭窄症もこのところ腰痛治療で注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推察された状況は神経学の検査の知識と経験を用いて解剖学的な判断やCT検査やMRI検査をするひつようある。

脚へ放散痛が診られるケースでは、椎間板の異常の見込みが出て来る。

椎間板の損傷は90パーセントていどがL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発生すると言われている。

脊椎・脊髄の解剖的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因ならばL5のみの異常かL5とS1の異常が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常仙骨1番だけの障害となります。

異常神経根を見付けるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)などをテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関連している。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害を考慮する。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関わっている。

この神経が機能低下すれば仙骨1番神経機能障害などを考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(すね)の内側。

L5、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4:足首の関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学テストで解剖学的判断をすることができます。

より定性的な診察方法には根症状を観る誘発検査などが有用です。

特に有名なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)と呼ばれるもので仰臥位(ぎょうがい)の姿勢で膝関節を曲げない状態にして下肢を挙上する。

殿部~膝の下に痛みを発症したらL5,S1の根症状を持っているということになります。

持ち上げた脚の反対側が痛みが出る事がありクロスSLRと言われています。

FNSテストと呼ばれているものもありうつぶせの姿位で膝の関節を屈曲し下肢を持ちあげる検査方法。

腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿部前面に苦痛が出て来る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を感じる場合もヘルニアではない他の疾病を可能性を考慮する必要性があります。

考慮するポイントには股関節や骨盤などです。

股関節の病態のときは股関節ががいせん拘縮することが多く、仰臥位で内旋障害がある場合が多い。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートンの試験が有用であります。

このテスト方法は仰向けで腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続いて腹這いで仙骨を押すテストです。

痛みを感じたら異常ありで仙骨病変が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
エックス線やMRIで確定診断がついたときは手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの診断の時は次の治療が考慮される。

基本的には運動能力を鍛えて、痛くならないようにすること以外方法がなく、腰のサポートをすることの他ににできることはない。

安静にしていれば身体の持つ治癒能力を働かせて3週間程度-12週以内に自然に良くなるケースがたいはんです。

だけれども、動かないようにしていられずあまり回復しないうちにスポーツを再開することで再度壊してそれ以後慢性的な症状にしてしまう状況もめずらしくない。

外科的手術が必要なのは症状のひどい椎間板ヘルニア(下半身の麻痺や運動麻痺の重いもの)や悪性新生物などがある状況にです。

激しい痛みの「急性腰痛症」だから、治療法・施術法には安静にして経過を見るか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的な処置方法が普通である。

背骨の歪みを直す .
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骨格矯正とカイロプラクティック・整体(手技療法)

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見誤ってはならない背中の痛みを発生する病態。

急性の圧迫徴候をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応があげられる。

整形外科疾患病変で見誤ってはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別するといい。

シビレていどでは根症状の可能性がたかい。

麻痺の出ている時だと腰(こし)の症状が主訴になりません。

突然の手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

基本的には背中の痛みでは内科的な病気を見損じないように気を付ければ良い。

外科的な疾患ならば病歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも症状変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線などをみれば確定診断が着くことがたくさんある。

また、整形外科的病態であるなら発熱、寒気とかは原則ない。

No.51
緊急性はなくても注意してほしい疾病
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板障害、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上下の椎骨同士がぶつかり、神経根をはさんで激烈な振動痛や夜間痛が現れる椎間孔の狭窄も近頃腰痛治療で注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推定できた状況は神経診断学の経験を使用して解剖学的診断や画像診断をやってみる必要がある。

脚への広がる疼痛が観られる時は椎間板の病変の可能性が出てくる。

椎間板の病変は90パーセントていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に起こると言われている。

背骨・脊髄の解剖的な特質からL4/L5椎間板障害の場合L5だけの障害かL5とS1の障害が予測され、L5・S1椎間板の障害ならばS1のみの異常となります。

異常神経根を探し出すには反射、筋力、知覚をテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が主に関連している。

これが機能低下すれば腰椎4番神経障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が大きく関係している。

これが機能低下すればS1機能障害を考える。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(スネ)の内側。

L5。

脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

S1、足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学診断によって解剖学的診断をすることが可能。

さらに定性的な診察として神経根症状をみる誘発試験などがある。

一番有名なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)と言われているもので仰臥位で横になって膝関節を曲げない状態にして脚を上げる。

殿部~膝下に痛みを発したら腰椎5番,S1の神経根症状が存在する可能性があります。

上げた脚の反対の脚が痛みが出る事がありクロスSLRといいます。

FNS診断と呼ばれるものもあり腹這の状態で膝の関節を曲げ脚をもちあげる。

L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿の前面に苦痛が現れる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れるときではヘルニア以外の原因を考慮する必要があります。

想定する部分には股関節や骨盤です。

股関節疾患のときは股関節ががいせんこうしゅく時大半、あおむけで内旋障害が出ることが多い。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートン検査が有用です。

この検査方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続けて腹ばいで仙骨を押すテストです。

疼痛が感じられたら異常ありで仙骨の病気が考慮できる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査で確定診断がついたケースは外科的手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断のときは以下の対処が考慮される。

基本的には筋肉を鍛えて、痛くならないようにすること以外方法がなく、サポートをすることのほかににできることはない。

動かないようにしていれば人体が備える治癒能力により21日程度~12週間以内に自然に好くなるケースが大多数である。

だが、動かないようになれずあまり改善しないうりに労働を再開したことで再度発症してそれ以降慢性的な病態にしてしまう状況も多くある。

手術が必須なのはひどい椎間板障害(脚の感覚鈍麻や麻痺症状の重いもの)や腫瘍などがある時に適応。

強烈な「急性腰痛症」であるがゆえに、治療方法・施術方法には安静にして経過をみるか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な処置方法が普通です。

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