カイロプラクティック・整体(手技療法)と骨盤矯正

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見そんじてはならない腰背部の痛みを発病する疾患。

急性の圧迫病状を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかが考えられる。

整形外科的疾病病変で見落としてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良いようです。

しびれくらいでは神経根症状の割合がたかい。

麻痺のあるケースだと腰部の疼痛は主訴にならない。

突然の手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

通常では背中・腰の痛みでは内科的な疾患を見落とさない為に気をつければ好い。

整形外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも苦痛変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線を観れば確定診断がつくことが多くある。

さらに、整形外科的病気なら発熱、寒気は基本ないことが多い。

No.51
緊急性は無いが注意すべき病態
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の病変、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。

上と下の椎体同士が触り、神経根をかんで強烈な振動痛や夜間痛が出る椎間孔の狭窄もここのところ腰痛治療で注目されている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推論されたケースは神経診断学の知識を使用して解剖学的な診断や画像診断を実施するひつようあるようです。

下半身への広がる痛みが認められるときは、椎間板の異常の疑いが出て来る。

椎間板の損傷は90%ていどがL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に出ると言う。

脊髄の解剖学的な特徴からL4/L5椎間板の障害であればL5のみの異常かL5とS1の異常が予想され、L5・S1椎間板の症状S1だけの異常となる。

異常神経根を発見するには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)など調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関っている。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番神経障害を疑う。

アキレス腱反射:S1神経根が主に関っている。

この神経が低下すればS1機能障害を考える。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(すね)の内側。

L5。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4。

足関節の内反と背屈。

L5、足の指の背屈。

仙骨1番。

足関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学的検査により解剖学判断をすることが可能になります。

さらに定性的な検査として神経根症状を診る誘発試験などが利用できます。

特に有効なのがラセーグ徴候(SLRテスト)とと言う検査であおむけの状態で膝を伸ばした状態にして下肢を上げる。

殿部から膝下に痛みを発したらL5,仙骨1番の神経根症状があるということになる。

挙上した脚の反対の側が痛みが出る事がありCrossed SLRといわれています。

FNS検査と言われるものもありうつぶせの体勢で膝を曲げて脚を持ち上げるテスト。

腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿の前面に症状が出て来る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れるときではヘルニア以外の疾患を考慮する必要がある。

可能性を考える部位に骨盤・股関節などです。

股関節の病気のときは股関節ががいせん拘縮するとき大半、あおむけで内旋障害が出る場合がおおい。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートン・検査が有効です。

このテストは仰向けで腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、次に腹ばいで仙骨を押すというものである。

痛みが感じられたら陽性で仙骨の病気が考慮できる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査で決定診断がついた状況は外科的処置の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断の場合は以下の治療方法などが考慮される。

基本的には筋肉を強くし、痛みを克服するようにすること以外対処法が無く、腰のサポートをする事以外にできることはない。

安静にしていれば身体の備える治癒力で21日程度~12週間以内に自然に改善することがほとんどである。

しかし、動かないようにしてられずあまり改善しないうりにスポーツを再開してしまう再度発症してその後慢性腰痛にしてしまう状況も少なくない。

外科的手術が必須なのは症状の重い椎間板ヘルニア(脚の感覚鈍麻や麻痺症状のひどい症状のもの)や悪性腫瘍がある場合に適応です。

強烈な「急性腰痛症」であるがために、治療方法・施術法は安静にして様子をみるか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な方法が一般的である。

もみほぐし .
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慢性頭痛とマッサージ .

整体と骨格矯正

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見損なってはならない背中・腰の痛みを発症する疾病。

急性の圧迫徴候を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応が可能性があります。

外科的疾病の人で見逃してはならないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると好い。

しびれていどでは神経根症状の割合が高い。

麻痺の現れているケースは腰の疼痛が主訴になりません。

緊急の手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

普段の診察では、背中・腰の痛みは内科的な疾病を見損なわないために気を配ればいいのである。

整形外科的な病変ならば病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い時でも症状変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線による検査を見れば決定診断ができることが多くある。

また、整形外科的な病気なら発熱、悪寒などは原則としてない。

No.51
緊急性はないけれども注意してほしい病態
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板病変、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上下の椎体が接触し、後根神経節を圧迫してとても強い振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔狭窄症も現在治療家に注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が予想されたケースは神経診断学の知識を使って解剖学的判断やレントゲン・MRIを実施する必要がある。

脚への広がる痛みが観られる状況には、椎間板ヘルニアの見込みが出てくる。

椎間板異常は90%程度ががL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に出ると言う。

脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板の障害であった場合L5だけの異常かL5とS1の異常が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならばS1のみの症状となる。

異常神経根を調べるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)らをテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関係している。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害などを考慮する。

アキレス腱反射、S1神経根が主に関係している。

この神経が機能低下すればS1障害を疑う。

No.54
知覚
L4。

脛骨(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首の関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

仙骨1番、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学診断から解剖学的判断をすることが可能になります。

さらに定性的な診察方法として神経根症状を観る誘発検査などが使用できます。

特に有名なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うテストであおむけで寝て膝を曲げない状態で脚を挙上する。

殿部から膝の下に痛みを発現したら腰椎5番,仙骨1番の根症状が存在する証拠です。

上げた脚の反対の下肢が痛むことがありクロスSLRと言う。

FNS診断と言われているものもあり腹這いの姿勢で膝を屈曲し下肢をもちあげるテスト。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿前面に苦痛が出る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を認めるときには椎間板異常ではない別の原因を可能性を考慮する必要がある。

可能性を疑う処として骨盤・股関節があります。

股関節の病気のときは股関節ががいせんで拘縮するときたいはん、仰向け姿位で内旋障害があるときがおおい。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートンの試験が有効である。

このテストは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続いてうつ伏せで仙骨を押圧するテスト法です。

痛みが現れたら陽性で仙骨の疾患が仮定できる。

No.57
治療
CTやMRIで決定診断が着いた時は外科的手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断の場合は以下のような治療法などが考えられる。

基本的には運動能力を強くし、痛みに耐えるようにすること以外方法がなく、サポートをすること以外にできることはあまりない。

体を使わないようにすれば人体が持つ治癒能力により21日間程度から12週以内に自然に改善するケースがたいはんです。

だがしかし、動かないようにしてられず改善しないうちに仕事などを再開したことで再度壊してそれ以後慢性的な疼痛にしている事も普通にある。

手術が必須なのはひどい症状の椎間板病変(下半身の麻痺や運動麻痺の重度のもの)や悪性腫瘍などがある状況に適応です。

激烈な疼痛の「急性腰痛症」であるが為に、治療、施術方法には安静にして経過をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的な処置方法が普通であります。

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