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8までNO.1
腰痛とは?。

腰痛(ようつう)とは、ウエスト周りに疼き、発赤などを生じる様を指す一般的な言葉。

NO.2
世界の腰痛事情。

地域・場所で学会の政策文化や生活様式や仕来たりが違っても腰の症状の罹患率は、大体一定である。

世界保健機関(WHO)の書物では、次のように書かれている。

「腰部(ようぶ)の疾患の発症の度合いや有病割合はおのおのの国の多くの場所でだいたい一定である。

腰部の疾患は、世界で仕事を休むりゆうの一番である」。

NO.3
姿勢による腰痛の予防。

腰(こし)の疾病の痛みの原因は骨格の姿勢にあると1976年のナッケムソンの指摘から、ヨーロッパでは労働中・家事労働中などの対策がされている。

NO.4
急性腰痛のガイドラインんでは…。

2004年の欧州委員会の腰部の症状診療ガイドラインでは、欧州ヨーロッパにおける腰部(ようぶ)の病気の一生のうちでの発症確立は84%で、有病割合は23%であります。

NO.5
米国での腰痛事情。

米国アメリカにおいても、おおくの患者の腰の症状は、原因を断定できない非特異的腰痛です。

この問題についてナッケムソンは明快なアカデミーの問題点を指摘されています。

アメリカでは腰部(ようぶ)の疾患のために、1年間に日本円に換算して1000億円以上が治療費として使われていると計算されています。

NO.6
日本の腰痛事情。

日本でも腰(こし)の症状が有訴者率トップ(最多の症状)で、日本人の80%以上が一生涯において腰部の疾病を体験されています。

多くの人は腰部(ようぶ)の疾患を訴えているが、エックス線・MRI診断で病変箇所が診付けられない事も多い。

異常が箇所が見付かる時でもその部位が腰部(ようぶ)の疼痛の原因でない事も普通にあり、腰部(ようぶ)の病気患者の8割が損傷箇所が、特定されない(非特異的腰痛)。

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整体・カイロプラクティックと背骨矯正

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8までNO.1
腰痛とは?。

腰痛(ようつう)とは、腰のところに苦痛、発赤などを生ずる様を指す一般的に使用される語句。

NO.2
世界の腰痛事情。

地域や場所で、行政や学会の施策、カルチャーや生活や習わしが異なっていても、腰痛(ようつう)の発症の度合いは、比較的同じである。

世界保健機構WHOの書物は、以下のように評されている。

「腰部の疾患の発症の頻度や有病率は、それぞれの国のたくさんの場所でおおよそ一定である。

腰(こし)の病気は、世界各国で仕事を休まなければならない要因のナンバーワン」。

NO.3
姿勢による腰痛の予防。

腰痛の症状の原因は日常の姿勢にあると昭和51年のナッケムソンの発言以来、ヨーロッパでは就労中・家事などの対策がされている。

NO.4
急性腰痛のガイドラインんでは…。

2004年の欧州委員会の腰の痛み診療ガイドラインでは、ヨーロッパでの腰部(ようぶ)の疼痛の一生のうちでの発症の頻度は84%で、有病割合は23%であります。

NO.5
米国での腰痛事情。

アメリカでは、多くの患者の腰部の病気は要因を特定できない非特異的腰痛だと言うことです。

こ現状に関して、ナッケムソンははっきりとアカデミーの問題を示唆しています。

米国では腰痛(ようつう)になった為に、12ヶ月間に日本円に換算して1000億円以上が医療費として使われているとされている。

NO.6
日本の腰痛事情。

日本においても、腰(こし)の疾病が自覚症状のある患者の比率でトップ(最多の症状)で、国民の80パーセント強が腰部の疾病を経験されています。

大半の人は腰部(ようぶ)の疾患を訴えているが、レントゲン・MRIで異常部位が見つけられないようなケースも珍しくありません。

病原が検知されたときもその病変が腰(こし)の病気の原因とは限らず、腰部の痛みの人の80%は損傷箇所の、特定されない(原因を特定できない腰痛)。

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整形外科による治療。

運動療法。

体操、ジョギング、散歩 、マッケンジー法。

痛みが強い時は運動してはいけない。

装具療法。

コルセット。

常時使い続けると、筋肉が弱まり痛みが悪化するので、必用とする場合だけ。

薬物療法。

消炎鎮痛剤、アセトアミノフェンなど。

痛み止めは長期間使用し続けると効果が無くなるので、必用最小限に。

(通常は12日以下にすべき)弱オピオイドを長期間使用し続けると中毒性をもたらす。

理学療法。

関節可動域訓練、筋力増強訓練、温熱療法など。

理学療法士が患者の病状にあわせて治療を行います。

マッサージ療法。

指圧など。

整骨院などでも受けられる(要あんまマッサージ指圧師資格)。

手術。

椎間板切除手術、レーザー手術、など…。

手術が成功した場合でも腰部の痛みが消え去るとは限りません。

数ヶ月から数年程度で再発し、再手術となる人もいます。

薬物治療。

腰部の痛みの治療としては、薬品が有用なケースの薬物治療があります。

腰の痛みが発症した時の患者さんの要望は、痛みが完全に無くなることです。

だが、慢性腰痛のケースには、治療法の目標は、疼痛を制御して機能をできるだけ改善させることになります。

疼痛への薬物治療は、いくばくかの効果があるに過ぎないので、薬物への期待は、現実に直面して、満足度が下がる時がケースがあります。

一般的に初めに推奨されるのは、アセトアミノフェンやNSAID非ステロイド消炎鎮痛剤です。

ほとんどの腰部痛の患者は、それのみで充分。

アセトアミノフェンは、通常の量を使用するのには、非常に安全な薬である。

しかし、過量に接取すると、肝臓障害を起こし、極端な過剰摂取では、死亡する時もある。

非ステロイド系消炎鎮痛剤は、急性の腰の痛みに対して、アセトアミノフェンより、もう少し強い効能があるが、よりさらに大きな副作用の危険性がありえます。

例を上げれば、腎臓不全、胃潰瘍、心疾患など発現する可能性があります。

この理由から、非ステロイド消炎鎮痛剤は、アセトアミノフェンに続いて、二番目に勧められる薬となっていてアセトアミノフェンが効果無い場合にかぎって利用される。

非ステロイド系消炎鎮痛剤には、何個かの種類がある。

効果の度合いを考える時に、COX-2阻害薬の方が、非ステロイド消炎鎮痛剤のその他の薬剤よりも良いとするエビデンスは全然見当たらない。

安全の面から、ナプロキセンが良いかもしれない。

ナプロキセンは、例をあげると消化性潰瘍や血小板減少症のある病人などには好ましくない。

ある研究は、アセトアミノフェンは効果が無いと述べている。

筋弛緩薬は有効な場合があるかもしれない。

腰部の痛みがちゃんと改善してこない場合には、モルヒネなどのようなオピオイドの短期の利用が効果的時もあるかもしれません。

日本では弱オピオイドが使用される。

オピオイドを使用すると、常習性になる懸念があり、またさらに、ほかの薬と負の効果がある可能性があります。

また、眩暈、嘔吐、便秘などの副作用が起きる恐れが大きい。

オピオイドは、急性の深刻な疼痛が多くのトラブルを発現するケースに、短い間だけ使うのが妥当であろう。

専門家の集まりでは、慢性腰痛にオピオイドを漫然と連続して使用しない方がよいと助言している。

慢性の腰痛を有する高齢の人に、糖尿病や胃病変や心臓の疾患など、非ステロイド消炎鎮痛剤を使うと大きいリスクが伴うケースに、オピオイドが使用されるケースもある。

また、精神的な痛みがある人の内の限定された人達に、オピオイドは役に立つかもしれませんしれません。

抗うつ剤は、抑うつ状態のある慢性の腰の痛みの患者さん達に効き目が期待できるかもしれない。

しかし、副作用の危険性があります。

抗けいれん薬のガバペンチンとカルバマゼピンは、慢性の腰部の痛みにときおり利用されるが、これらは、坐骨神経痛を改善させる可能性もあるが、不十分な科学的証拠しかない。

ステロイド剤の経口的全身的投与は、腰の痛みには適さない。

腰部の椎間関節の注射や、椎間板へのステロイド注射は、慢性の非神経根性疼痛には効果が得られないが、それらは、坐骨神経の痛みには、考慮される可能性もある。

硬膜外ステロイド注射は、坐骨神経痛に対して、わずかな、短い期間の回復をもたらすが、長い目で見た利点は無いに等しい。

それらは、副作用を伴うリスクがあります。

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整形外科による治療。

運動療法。

体操、水泳、ジョギング、マッケンジー法。

痛みが激しい時は運動してはいけない。

装具療法。

腰痛ベルト。

いつも使い続けると、筋肉が弱まり腰の痛みが悪化するので、必用な場合だけ。

薬物療法。

消炎鎮痛剤、アセトアミノフェンなど。

痛み止めは長期間使い続けると作用が無くなるので、必要な時のみ。

(通常は12日以下にすべき)弱オピオイドを長期間服用すると常用癖をもたらす。

理学療法。

関節可動域訓練、筋トレ、温熱療法など。

理学療法士が個々の疾病にあわせて治療法を行う。

マッサージ療法。

マッサージ、指圧など…。

整骨院などでも受けられる(マッサージ師、指圧師の資格保持者)。

手術。

椎間板切除術、レーザー減圧手術、など…。

手術じたい成功しても、腰部の疼痛が回復するとは限らない。

数ヶ月から数年くらいで再発し、再手術となる人もいる。

薬物治療。

腰の痛みの治療法には、薬が効果的な場合の薬物治療がある。

腰痛が起こった時の患者の要望は、疼痛が全く消えることである。

だが、慢性の腰痛の場合には、腰痛治療の目標は、痛みを制御して機能を可能なかぎり改善させることになります。

症状への薬物治療は、いくらかの効用があるに過ぎないので、薬への期待値は、現実に直面して、満足度が下がる時がケースがあります。

通常なら一番目に薦められるのは、アセトアミノフェンやNSAIDのようです。

だいたいの腰の痛い人は、非ステロイド消炎鎮痛剤NSAIDのみで充分効果的であります。

アセトアミノフェンは、本来の量を使用するのには、大変安全な物である。

だが、規定以上に利用すると、肝臓障害を起こし、極端な大量接取では、死にいたる時もある。

非ステロイド消炎鎮痛剤は、急性の腰部の痛みに対し、アセトアミノフェンより、もう少し高い効き目があるようですが、よりも大きな副作用の危険性がありえます。

例えば、腎臓不全、胃の潰瘍、心疾患など発症する可能性が考えられます。

これらの理由から、非ステロイド消炎鎮痛剤は、アセトアミノフェンに続いて、二番目に推奨する薬剤となっており、アセトアミノフェンでは効果無い場合に限って投与されています。

非ステロイド消炎鎮痛剤には、タイプがあります。

効果の度合いを考慮する場合にCOX-2阻害薬の方が、非ステロイド系消炎鎮痛剤の中のその他の薬よりも優れているとする証拠は少しも見付けられない。

安全の観点から、ナプロキセンがよいかもしれない。

ナプロキセンは、例をあげると消化性潰瘍や血小板減少症のある病人には適さない。

ある研究は、アセトアミノフェンには効果が見られない述べている。

筋弛緩薬は有効なケースもあるかもしれない。

腰の痛みが満足に回復しない時では、モルヒネなどのようなオピオイドの一定の短い期間の利用が有用時もあるかもしれない。

我が国では弱オピオイドが使用される。

オピオイドを投薬すると常習性になる可能性があり、また、ほかの薬と負の効果があるかもしれない。

また、眩暈、吐き気、便秘などの副作用が起きるリスクが大である。

オピオイドは、急性の重篤な症状が数々の問題を発現する場合に、短期間だけ使用するのが妥当であろう。

専門家のグループでは、慢性の腰の痛みに対して、オピオイドを漫然と長期継続して使用しない方が良いと注意している。

慢性腰痛を持つ年長の患者に、糖尿病や胃腸の病変や心臓疾患など、非ステロイド系消炎鎮痛剤を用いると大きいリスクが伴うような場合に、オピオイドが使用されるかもしれない。

また、精神的な症状がある人の内のある特定の人々に、オピオイドは有益かもしれない。

抗うつ剤は、抑うつ症状のある慢性の腰の痛みの人に効果があるかもしれない。

しかし、副作用のリスクがある。

抗けいれん薬のガバペンチンとカルバマゼピンは、慢性の腰痛に対して時々使われるが、これらは、坐骨神経痛を改善させることもあるかもしれないが、不十分な根拠しかない。

ステロイド剤の経口的全身的投与は、腰部の痛みには適さない。

背骨の椎間関節の注射やステロイド注射、椎間板へのステロイド注射は、慢性の非神経根性疼痛には有効性が無いが、それらは、坐骨神経の痛みには、検討されることもあるかもしれない。

硬膜外ブロック注射は、坐骨神経痛に対して、短い間の症状の回復をもたらすが、長期的な価値は、無い。

これらは、副作用を伴うリスクがある。

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整形外科による治療。

運動療法。

体操、水泳、散歩 、マッケンジー法。

痛みが強い時は運動しないこと。

装具療法。

腰痛ベルト、コルセットなど。

いつも使い続けると、筋肉が弱まり腰の痛みが悪化するため、必用とする時だけ。

薬物療法。

消炎鎮痛剤、アセトアミノフェンなど。

鎮痛剤は長期間使用し続けると効果が弱まるので、必用な時に使用する。

(通常は12日以下にすべき)弱オピオイドを長期的に飲み続けると依存をもたらす。

理学療法。

柔軟、筋力増強訓練、温熱療法など。

理学療法士が各患者の疾病に合わせて治療法を行う。

マッサージ療法。

指圧、マッサージなど…。

整骨院などでも受けることができます(要あんまマッサージ指圧師資格)。

手術。

椎間板切除術、レーザー減圧手術、など…。

手術が成功した場合でも腰痛が改善するとは限らない。

数ヶ月から数年くらいで再度発症し、再手術となる患者もいます。

薬物治療。

腰痛の治療として、薬が有用なケースの薬物治療があります。

腰部の痛みが最初に発症した時の患者さんの要求は、痛みが全く無くなることである。

しかしながら、慢性的な腰痛のケースは、治療法の目標は、痛みをコントロールして機能をできるかぎり回復させることです。

疼痛への薬物治療は、いくばくかの効果があるに過ぎないので、薬物への期待は、現実に直面して、満足度が下がる場合がある。

通常、まず初めに推奨されるのは、アセトアミノフェンや非ステロイド消炎鎮痛剤である。

多くの腰の痛い人は、非ステロイド消炎鎮痛剤NSAIDだけで充分であります。

アセトアミノフェンは、標準的な量を使うのであれば、とても安全な薬であります。

しかし、通常の量を超える量を接取すると、肝障害を発症し、極端な過量接取では、死に至る場合もある。

非ステロイド消炎鎮痛剤は、急性の症状に対して、アセトアミノフェンよりも、もう少し強い効能があるようですが、よりもさらに大きな副作用の危険性がある。

例えて言えば、腎不全、胃の潰瘍、心疾患などを誘発する恐れが懸念されます。

このような理由から、非ステロイド消炎鎮痛剤は、アセトアミノフェンに続いて、二番目に勧められる薬剤となっていてアセトアミノフェンでは回復しないケースに限って利用されています。

非ステロイド消炎鎮痛剤には、いくつかのタイプがある。

効能を考慮する時に、COX-2阻害薬の方が、非ステロイド系消炎鎮痛剤のそれ以外の薬剤よりも良いとする医学的根拠は全然見つけられない。

安全の観点から、ナプロキセンが良いかもしれない。

ナプロキセンは、例えば消化性潰瘍や血小板減少症のある人には好ましくない。

ある研究は、アセトアミノフェンは効果が見られない述べている。

筋弛緩薬は有効かもしれない。

腰の痛みが充分に改善してこない場合には、モルヒネのようなオピオイドの短期の使用が必用ケースもあるかもしれません。

わが国では弱オピオイドが用いられる。

オピオイドを利用すると常用性になる危険があり、また、他の薬と負の相互作用があるかもしれません。

また、めまい、嘔吐、便秘などの副作用が起こる恐れがある。

オピオイドは、急性の重篤な痛みが数々のトラブルを発現するような時に、短期間のみ使用するのが妥当であろう。

腰痛の専門家の集まりでは、慢性の腰の痛みに対して、オピオイドを漫然と長期間継続して使わない方が良いと注意している。

慢性の腰の痛みを持っている高齢の患者に、糖尿病や胃病変や心臓疾患など、非ステロイド消炎鎮痛剤を利用すると大きい危険が伴う時に、オピオイドが投薬されるケースもある。

また、神経病的な疾病がある患者の内のある種の患者に、オピオイドは有益かもしれない。

抗うつ剤は、抑うつ症状のある慢性の腰の痛みの患者さん達に効果が期待できるかもしれない。

しかし、副作用の危険がある。

抗けいれん薬のガバペンチンとカルバマゼピンは、慢性の腰痛に対して往々にして使われるが、これらは、坐骨神経痛を改善させるかもしれないが、不十分な根拠しかない。

ステロイド剤の経口的全身的投与は、腰の症状には適当ではない。

椎間関節への注射や、椎間板へのステロイド注射は、慢性の非神経根性疼痛には効き目が無いが、それらは、坐骨神経の痛みには、考慮されることも考えられる。

硬膜外ブロック注射は、坐骨神経痛に対して、短い期間の痛みの回復をもたらすが、長期的な利点は期待できない。

それらは、副作用を伴う危険性が考えられる。

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整形外科による治療。

運動療法。

体操、水泳、ジョギング、散歩。

痛みが激しい時は運動しないこと。

装具療法。

腰痛ベルト、コルセット、その他。

いつも付け続けると、筋力が弱くなり腰の痛みが悪化するため、必用とする場合のみ。

薬物療法。

消炎鎮痛剤など…。

鎮痛剤は長期的に飲み続けると効果が弱まるので、必用最小限に。

(通常は12日以下にすべき)弱オピオイドを長期間服用し続けると依存性をもたらす。

理学療法。

柔軟、筋力増強訓練、温熱療法など。

理学療法士が患者の疾病に合わせて治療法を行います。

マッサージ療法。

指圧など。

整骨院などでも受けられる(マッサージ師、指圧師の資格を必要とします)。

手術。

椎間板切除術、レーザー減圧手術、その他…。

手術が成功したとしても、腰痛が改善するとは限らない。

数ヶ月から数年ほどで再度発症し、再手術となる人もいる。

薬物治療。

腰痛の治療法として、薬品が効果的な場合の薬物治療がある。

腰の痛みが最初に発病した時の患者さんの希望は、痛みがすべて無くなることである。

しかし、慢性の腰痛のときには、腰痛治療の目標は、症状を制御して機能をできるかぎり改善させることに変わる。

症状への薬物治療は、そこそこの効き目があるに過ぎないので、薬物への期待は、現実に直面して、満足度が下がる場合があります。

一般的に最初に勧められるのは、アセトアミノフェンや非ステロイド消炎鎮痛剤NSAIDであります。

大半の腰痛の人は、それで充分。

アセトアミノフェンは、普通の量を使用するのには、非常に安全なものである。

しかし、過量に接取すると、肝障害を発症し、極端な大量接取では、死にいたる時もある。

非ステロイド系消炎鎮痛剤は、急性の腰の痛みに対し、アセトアミノフェンより、もう少しだけ効能があるようですが、非ステロイド消炎鎮痛剤より大きな副作用の危険があります。

例えて言えば、腎不全、胃潰瘍、心疾患など起こす恐れが考えられます。

このような理由から、非ステロイド系消炎鎮痛剤は、アセトアミノフェンに続いて、二番目に推奨する薬でありアセトアミノフェンでは効果無いケースに限って使用されるようです。

非ステロイド系消炎鎮痛剤には、いくつかのタイプがあります。

効果の度合いを考える場合にCOX-2阻害薬の方が、非ステロイド消炎鎮痛剤の内のそれ以外の薬よりも優れているとする根拠は全く見付けられない。

安全性の面から、ナプロキセンがよいかもしれない。

ナプロキセンは、例を上げると消化性潰瘍や血小板減少症のある病人などには適応しない。

ある研究は、アセトアミノフェンには効用が無いと述べている。

筋弛緩薬は有効なケースもあるかもしれない。

腰痛がちゃんと引かない時では、モルヒネのたぐいのようなオピオイドの短期の投薬が効果的ケースもあるかもしれない。

わが国では弱オピオイドが利用される。

オピオイドを投薬すると常習性になる危険があり、またさらに、ほかの薬剤と負の相互作用が可能性がある。

また、めまい、吐き気、便秘などの副作用が起きる可能性が大である。

オピオイドは、急性の重症の疼痛が多くのトラブルを発生させるような時に、短い間だけ利用するのが妥当であろう。

腰痛の専門家の集まりでは、慢性の腰部の痛みにオピオイドを漫然と継続して使用しない方がよいと注意している。

慢性腰痛をわずらうシニアの人に、糖尿病や胃腸の病変や心疾患など、非ステロイド消炎鎮痛剤を使用するとリスクが伴う様な場合に、オピオイドが利用される場合もある。

また、精神的な症状がある患者の中の特定の患者たちに、オピオイドは有用かもしれない。

抗うつ剤は、抑うつ症状のある慢性の腰部疾患の患者さん達に効用があるかもしれない。

しかし、副作用の危険性がある。

抗けいれん薬のガバペンチンとカルバマゼピンは、慢性の腰の痛みに時として使われるが、これらは、坐骨神経痛を回復させることもあるかもしれないが、不十分な証拠しかない。

ステロイド剤の経口的全身的投与は、腰の痛みには適当ではない。

腰椎の椎間関節の注射やステロイド注射、椎間板へのステロイド注射は、慢性的な非神経根性疼痛には有益性が見られないが、それらは、坐骨神経の疼痛には検討されるかもしれない。

硬膜外へのステロイド注射は、坐骨神経痛に対して、短い間の疼痛の回復をもたらすが、長い目で見た価値は、無いに等しい。

これらは、副作用を伴うリスクが考えられる。

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骨盤を治す .
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伊根の舟屋(京都府)

京都府にある伊根の舟屋を紹介します。

テレビドラマや映画で見たことがあるかもしれませんが、よくテレビや映画でよく使われている場所です。

家のすぐ下がクルマのガレージのように船のガレージになっていて、家からそのまま漁船で漁に出れるようになっています。

海は湾になっているため波も静かでこのような家の作りに最適なんだそうです。




皆も一度行ってみてはいかかですか?

ヾ(゚∀゚ゞ)

整体で治そう緊張型頭痛! .
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岩屋観音

愛知県豊橋市にある岩屋観音を紹介します。

のんほいパーク(豊橋の動物園)の北側に見える山の上にある観音様です。

のんほいパーク(豊橋の動物園)からも見えるので何だろうと思っている人も多いのではないでしょうか?

下から見ていると観音様の周りに人の姿が見えることがあります。

山の頂上と聞くと登るのがとても大変なのではと心配になるかもしれませんが、心配いりません。

登山の要する時間約5~10分。

とても簡単に登れます。

ルートは2つ。

神社の横から登る方と、公園側から登るルートです。

お薦めは、公園側から登るルートです。

楽に登れます。

小さな山ですが頂上に上ると景色もよく最高です。

疲れる登山や嫌だけどという人には最高のスポットです。

皆様も一度試しに行ってみてはどーでしょうか?
ヾ(゚∀゚ゞ)

突然起こる急性頭痛 .
突然起こる急性頭痛 .

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豊川稲荷(愛知県)

愛知県豊川市にある豊川稲荷を紹介します。

お正月の番組でときどきテレビに映る商売をしている人たちに人気なお稲荷さんです。

豊川稲荷は、他のお稲荷さんとちょっと違うんです。

豊川稲荷は、お稲荷さんを祭っているものの神社ではなくてお寺なんです。

そのせいか分かりませんが鳥居はあるものの赤い鳥居は全然ありません。

伏見稲荷のように赤い鳥居がたくさん並んでいるのを想像するかもしれませんが、そのような物はないんです。

東名高速道路豊川ICからすぐなので交通の便もいいです。

近くに立体駐車場もあります。

狐塚というのもありますのでぜひ見て下さい。

皆も一回試しに行ってみたらいかがでしょうか?

ヾ(・∀・)ノ

妊娠中の骨盤矯正 .
妊娠中の骨盤矯正 .

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加茂菖蒲園(愛知県豊橋市)
愛知県豊橋市にある加茂菖蒲園に行ってみよう。

さほど大きくない菖蒲園ではないですが、大勢人がきていました。

加茂菖蒲園9

加茂菖蒲園10

お店もでています。

加茂菖蒲園15

そばに神社もありました。

加茂神社4

加茂神社5

神社のそばで、可愛い手作りの亀の置物販売されていました。

皆も一度試しに行ってみてはどーでしょうか?

ヾ(・∀・)ノ

慢性頭痛と接骨院 .
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