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腰痛の改善


腰痛(ようつう)とは、腰まわりに疼き炎症などを生じる状態を指す一般的な用語。

世界の腰痛事情。
国で、学会の方針文化や生活様式、仕来たりが違っても、腰部の病気の発症の比率は大体同じである。 世界保健機関(WHO)の報告書はこのように述べられている。
「腰部の疾患の発症の比率や有病率は、世界の多くの場所でだいたい変わりないのである。
腰(こし)の痛みは各国で仕事を休業する原因の一番である」。

姿勢による腰痛の予防。
腰部(ようぶ)の症状の要因は身体の姿勢に起因するとの昭和51年のナッケムソンの指摘以降、ヨーロッパでは労働中・家事などの予防がされている。

急性腰痛のガイドラインんでは…。
2004年のヨーロッパ委員会の腰部の疼痛診療ガイドラインでは、欧州ヨーロッパでの腰の症状の一生涯発症する確立は84%で、有病率は23%です。
カイロプラクティック、整体の姿勢矯正
米国での腰痛事情。
米国では、多数クランケの腰部の疾患は要因をはっきり示すことのできない原因不明の腰痛です。 この問題に関して、ナッケムソンははっきりと学会の問題を示唆している。 米国では、腰部の痛みの為に、12ヶ月間に日本のお金で1000億円以上が治療費として使われていると計算されています。

日本の腰痛事情。
わが国でも腰(こし)の疼痛が有訴者率一番(最多の症状)であり、国民の80%以上が一生涯において腰の症状を経験されています。 多くの人々は腰部(ようぶ)の痛みを主張してもレントゲン・MRI診断で異常部位が診つけられない場合も珍しくない。
異常個所が箇所が見付かるとしてもそのことが腰痛(ようつう)の要因とは限らず、腰部(ようぶ)の疾病の人の80パーセントが疾病場所が分からない(原因不明の腰痛)。

筋骨格系の腰痛と、それ以外の腰痛の割合。
腰部の疼痛の症状の中で、骨折、感染症、がん、変性疾患など、原因特定の分かるものは15パーセント程度であり、それ以外の8.5割ほどは、腰痛の原因の断定できない非特異的腰痛である。 CT検査やMRI検査異常個所が、見つかったとしてもそれが腰痛(ようつう)の要因のだとは特定できない。

年配者の腰痛
椎間板の病変や脊柱管狭窄は、年寄りには非常にありふれており、CT検査やMRI検査で、大半の高齢の方には認められるが、ほとんどのケースでは、それは腰(こし)の疾病の原因ではない。
それは、時々手術を実施する根拠にされるが、その外科的処置が成功して最終的に腰部の病気が改善されることは多くないのである。

緊張性腰痛(筋肉を原因とした、筋筋膜性腰痛)。
筋繊維などに過剰なテンションが掛かることで、筋肉繊維が緊張するために起きる腰の病気である。
限度を超えた負荷を加えると、交感神経はいつも優位になり活発化し緊張を強いられ、他の筋肉などにも力が入る。
その結果崩れたバランスを調整しようと腰の筋繊維負担が増大し、腰痛が発症する。

慢性腰痛。
腰の疾病が、3ヶ月以上続く場合、慢性腰痛と言います。 心理的な不安やストレスなどのメンタル因子の関与が大きい。 突発的な腰部の疼痛から慢性の腰部の疼痛への変化は、しばしばイアトロジェニックであるとされていますであるようです。

イアトロジェニック病って?。
アメリカの死亡の要因の3大原因の1つにイアトロジェニック病と言うものがあるそうです。 1位は心疾患2位は悪性新生物そして3位がイアトロジェニック病です。 イアトロジェニック病とは簡単にいいますと医者で引き起こされた死です。 医療や薬品手術などが要因となる死のことです。

危険な腰痛。
緊急性の高い腰痛には、致死性の腹部大動脈瘤と大動脈解離、ケースによっては死亡する危険性の腎梗塞、急性膵炎、排尿や排便が難しくなるようなこともある馬尾症候群などが挙げられる。
注意を必要とする腰痛は、化膿性脊椎炎硬膜外膿瘍、椎間板炎などの脊椎感染症や、多発性骨髄腫やがんの骨転移などの悪性新生物の骨病変がある。
頭痛、片頭痛、偏頭痛
非特異的腰痛を来たしやすい要因。
心理的要因(家族への不満、不安、ストレス、抑うつ)。
肥満(BMI)。 妊娠後期(子供を出産後腰痛は軽減する)。 腰に力のかかる職業(重い物を運ぶ介護運転手)。 運動不足。 腰痛の男女差は、あまりない。 左右の脚長差は、あまり腰痛の要因にならない。

欧州の腰痛のガイドラインによれば…。
ヨーロッパにおけるガイドラインによれば、腰痛は、疾病でなく、症状であるといっている。
腰痛の原因は、腰部に無理のかかる腰の使い方による神経・腰椎・椎間板などの障害、新生物などの特異的疾患による障害、の2つである。

腰部に負担のかかる動作と腰痛。
腰部に過剰な負担のかかる動作は、脊椎・神経・腰椎に障害を引きおこす。 整形外科医ナッケムソンは、腰痛の原因を腰部に負荷のかかる動きと解明した。

危険な腰痛(レッドフラッグ)。
レッド・フラッグとよばれる症状がある場合は、重篤な病気が隠れているかもしれないのでさらに検査を行うことが必要。

重大な疾病があれば、急いで処置が必要だったり、特殊な治療を必要とする可能性もあります。
だからと言って、レッド・フラッグの兆しがみられるからといって、必ずしも危険な病気がとは限らない。 重大な病気がみつかる可能性があるかもしれないというだけで、レッドフラッグをもつほとんどの腰痛保持者は、重篤な、問題を持っていない。 もしも、レッド・フラッグの兆候が全然無いのであれば、症状発現から4週間以内に、画像診断検査を受けたり、臨床検査を行うことは、有用でないと示されている。
医学的証拠医学的証拠だいたいのレッド・フラッグの有用性は、腰痛のガイドラインによれば、それほど支持されない。
骨折を見つけだすための最も良い手がかりは、高齢者の年齢、ステロイドホルモンの使用、皮膚に跡を残すような大きな負傷などである。 がんを検知する方法のよい手がかりは、患者本人の病歴である。 その他の原因を除外できたら、非特異的な腰痛を抱える人は、通常は、原因をしっかり決めること無く、対症的に治療される。 うつや薬の濫用など、見立てを複雑にする原因を断定する取り組みや、保険の支払いに関する論議は、役に立つ場合がある。

日本での腰痛のガイドライン。
日本での指針では、下記の状況を危険な状態としている。
※腰の痛みの発症
歳が20歳より下あるいは50歳以上。
※時間帯や
活動性に関係無く起こる腰痛。
※胸部痛

※癌、
ステロイドホルモン治療、HIV感染の既往。
※栄養不良

※体重の減少

※広い部位に
わたる神経症状。
※構築性脊椎変形(猫背など)

※発熱


検査。
レッド・フラッグの症状が見られるケースや、よくならない神経学的な病状が継続する場合や、ひどくなる病状がある場合には、画像検査をするのがベストである。 特に、癌や感染症や馬尾症候群が疑わしい時には、ただちにMRIやCTの検査をするのが望ましい。
椎間板の病変を見つけ出すのには、CTよりMRIの方がやや優れている。 脊柱管狭窄症を診断するには、両者ともに有用であります。
また2、3の身体的な検査が有用である。
椎間板障害では、たいてい下肢伸展挙上検査が陽性になる。 腰部椎間板造影検査は、重篤な腰痛が続く時に、痛みの原因となる椎間板障害を発見するのに有効であろう。 椎間板造影同様に神経ブロックのような治療的手技が、痛みの原因の場所を決定する為に用いられることもあります。 このように、椎間関節注射、変形硬膜外注射、仙腸関節への注射を、診断する目的で検査として用いることを支持するいくつかの根拠根拠ある。
それ以外の身体的検査、例を上げれば側彎症の検査、筋力低下の筋力検査、神経反射の減弱の検査などは、ほとんど使用されない。
腰部痛の訴えは、病人が、病院を訪れる最も数多い理由の中の一つです。 多くの腰の症状は、痛みは、2、3週間しか続かずに、ひとりでに消えるように見える。
医学学会の助言によれば、もし、現病歴と診察所見が、腰の痛みの原因部位となるある特定の障害の存在を暗示しないのならば、エックス線検査やCT検査やMRI検査は必用無いのである。
医療機関に訪れる患者は、CT画像検査やMRIによるX線による検査を願い出ることもあるが、レッドフラッグの所見が見当たらないようであれば、これらの検査はいらないのである。
手順をしてのCT検査やMRI検査は、経費がかかり、疾病を良くする効果の無い外科手術を受ける可能性が大きくなり、身体に浴びるエックス線が細胞に悪い影響を与える。 症状の原因を解明できるものは、画像診断の1%以下に過ぎない。
画像診断検査は、腰痛の症状と関係性の無い異常箇所を見つけて、必要のない別の検査を加えて受けるように患者さんをうながし、患者さんを不安な気持ちにする。 しかし、そうは言うものの、アメリカのメディアのデータによれば、1994年から2006年までにの間に、腰部MRI画像検査の検査を受けた件数は、300%を超え、増大した。
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