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ぎっくり腰、整体院


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腰痛の治療


腰痛(ようつう)とは、腰(こし)の周囲に苦痛、炎症などを生じる様を指し示す一般的に使用される言葉。

世界の腰痛事情。
地域・場所で、行政の政策、文化や生活や習わしが異なっていても腰部の病気の発症の頻度は、だいたい一定である。 WHO世界保健機構の報告書は次項のように述べられている。 「腰部の病気の罹患率や有病率はおのおのの地域のあちこちほぼ同じです。 腰部の痛みは各国で仕事を休業する原因のナンバーワン」。

姿勢による腰痛の予防。
腰部の痛みの要因は、身体の姿勢に起因するとの1976年のナッケムソンの発言から、ヨーロッパでは職務中・家事などの予防がされている。

急性腰痛のガイドラインんでは…。
2004年のヨーロッパ委員会の腰部の痛み診療ガイドラインによれば、ヨーロッパにおける腰痛(ようつう)の生涯発症する割合は84%で、有病割合は23%です。

米国での腰痛事情。
アメリカおいては、数多くのクランケの腰の病気は、原因を特定できない非特異的腰痛である。 この点に関して、ナッケムソンははっきりとアカデミーの問題を指摘しています。
アメリカでは腰部(ようぶ)の痛みが原因で、12ヶ月間に日本円に換算し1000億円以上が医療費として使われていると算出されている。

日本の腰痛事情。
日本でも腰(こし)の症状が有訴者率トップ(最多の症状)であり、国民の80%以上が一生涯において腰部(ようぶ)の症状を経験されています。 多くの人々は腰部の疾患を主張しても画像で原因が見当らないような状況も珍しくない。 異常個所があるときでもその異常部位が腰(こし)の病気の原因でない場合もあり、腰部(ようぶ)の痛み患者の8割が疾病場所が、特定できない(非特異的腰痛)。

筋骨格系の腰痛と、それ以外の腰痛の割合。
腰部の病気中、骨折、感染症、がん、変性疾患など、要因特定の明確なものは1.5割程度であり、あとの85パーセント程度は、原因箇所の分からない非特異的腰痛である。 画像検査で異常個所があっても、それが腰部の病気の要因のであるとはかぎらない。

老人の腰の痛み
椎間板の異常や脊柱管狭窄は、老人の方にはとてもありふれており、CTやMRIで、たいていのお年寄りには認められるが、たいていのケースは、それは腰(こし)の病気の要因ではない。
それは、ときどき外科的処置する理由にされるが、その手術が成功して結果的には腰部(ようぶ)の症状が減少することは多くないのである。
脚の痛み、脚の痺れ、坐骨神経痛
緊張性腰痛(筋肉を原因とした、筋筋膜性腰痛)。
筋繊維に過剰な負荷が加わることで、筋肉が緊張する為に引きおこされる腰部(ようぶ)の痛みである。 過度な負荷を加えられると、交感神経は常に優位になり活性化し緊張を加えられ、他の筋肉にも力が入る。 すると傾いたバランスを修正しようと腰の筋繊維負荷が増大し、腰痛が発現する。

慢性腰痛。
腰(こし)の病気が、3ヶ月以上継続するケースは、慢性腰痛という。 心理的不安や精神的ストレスなどの心因性要素の関与が大きい。 急性の腰部の症状から亜急性腰痛にへの移行は、しばしばイアトロジェニックであるとされていますであるようです。
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イアトロジェニック病って?。
米国の死亡の要因の3大原因の1つにイアトロジェニック病というものがあるそうです。
1位は心臓病、2位は悪性新生物そして3位がイアトロジェニック病だそうです。
イアトロジェニック病というのは分かりやすく言いますと、病院によって起こされた死です。
医療のミスや薬、手術などが原因となる死のことです。

危険な腰痛。
緊急性の高い腰痛の中には、死亡する危険性の腹部大動脈瘤と大動脈解離、状態によっては死亡する危険性の腎梗塞、急性膵炎、排尿や排便が難しくなることもある馬尾症候群が挙げられる。
注意を必要とする腰痛は、化膿性脊椎炎椎間板炎、硬膜外膿瘍などの脊椎感染症や、多発性骨髄腫やがんの骨転移などの悪性新生物の骨病変がある。

非特異的腰痛を来たしやすい要因。
メンタル的要素(仕事場での不満、不安、緊張、、抑うつ)。
肥満(BMI高値)。 妊娠後期(出産後腰痛は軽快する)。
腰に力のかかる職業(重い物を運ぶ介護職業運転手)。
運動不足。 腰痛の男女差は、大きくない。 左右の脚の長さは、ほとんどの場合腰痛の原因にならない。

欧州の腰痛のガイドラインによれば…。
ヨーロッパでのガイドラインによれば、腰痛は、疾病ではなく、症状である。 腰痛の要因は、腰部に過度な負担のかかる動作による椎間板・神経・腰椎などの障害、腫瘍などの特異的疾患による障害、の2つである。

腰部に負担のかかる動作と腰痛。
腰部に過剰なストレスのかかる腰の使い方は、脊椎・神経・腰椎に異常な状態を発生させる。
整形外科医ナッケムソンは、腰痛の原因を腰部に負担のかかる動きと解明した。

危険な腰痛(レッドフラッグ)。
レッド・フラッグとよばれているサインがある場合は、深刻な病気が発見されるかもしれないのでさらに検査をしてもらうことが必要になります。

重大な疾病があれば、直ちに処置が必要だったり、特別な治療を要する可能性もあります。 だからと言って、レッド・フラッグの兆しがあるからといって、必ずしも急を要するような疾患があるわけではない。
大変な病気がみつかる可能性があるというだけで、レッドフラッグをもっている多くの腰痛患者は、重大な病気を保持していない。
レッド・フラッグの徴候が全くなければ、症状が現れて後4週間以内に、画像診断検査をしたり、臨床検査を行うことは、有用ではないことが提示されている。 証拠証拠大抵のレッド・フラッグの有用性は、ガイドラインによれば、それほど支持されない。
骨折を見つけ出す手がかりは、高齢者の年齢、ステロイドホルモンの使用、ひどい傷を残すような著しい外傷などである。 癌を探し出す方法のよい手がかりは、患者本人の既往歴である。
その他の要因を排除できたのであれば、非特異的な腰痛を抱える人は、一般的には、要因を明確に断定することをせずに対症的に治療される。 抑うつや薬物濫用など、見立てを複雑化する要因を断定する努力や、保険の支払いに関係する論議は、役に立つ時があります。
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日本での腰痛のガイドライン。
日本のガイドラインでは、次ののような状態を危険な状態であると言っています。
※腰の痛みの発症
歳が20歳未満、あるいは50歳以上。
※時間や
活動性に関係の無い腰の痛み。
※胸部痛

※がん、
ステロイドホルモン治療、HIV感染の既往。
※栄養失調

※体重の減少

※広範囲に
わたる神経症状。
※構築性脊柱変形(円背など)

※発熱


検査。
レッド・フラッグの兆候が見られる場合や、良くならない神経学的な病態が継続する場合や、ひどくなる病状がある場合には、画像検査をするのが望ましい。 特に、がんや感染症や馬尾症候群が疑わしいケースは、ただちにMRIやCTの検査をすることが好ましい。
椎間板の損傷を見つけ出すには、CTよりMRIの方が少し優っている。
脊柱管狭窄症を診断するには、両者ともに有益である。 また2、3の身体的な検査が有用である。
椎間板障害では、多くの患者で下肢伸展挙上検査が陽性になります。 腰部椎間板造影は、激痛の腰痛が持続する時に、腰痛の痛みの要因となりえる椎間板を探し出すのに効果的です。
椎間板造影同様に神経への麻酔の注射(神経ブロック)などのような治療的手技が、原因の部位を探し出す目的で用いられることもあります。
前述のように椎間関節注射、変形硬膜外注射、仙腸関節注射を、診断的な検査として用いるのを支持する科学的根拠科学的根拠ある。 それ以外の身体的検査、例えば側彎症の検査、筋力低下の検査、神経反射の減弱の検査などは、ほとんど使われない。
腰痛の訴えは、病人が、病院を訪れる非常に多い病状のうちの一つです。 大半の腰部の痛みは、2、3週間程度しか続かずに、自然に消えるように見える。 医学学会の薦めによれば、もしも、既往歴と診察結果が、腰部の痛みの要因となる特定の疾病の存在を示唆しないのならば、エックス線写真やCTやMRI画像検査必用無いのである。
患者は、CT検査やMRIによるレントゲン画像検査を期待することもあるが、レッドフラッグの症候が無いのであれば、それらの検査は不必要である。
決まりきった作業のCT検査やMRI検査は、コストがかかり、病状を良くする効果の無い外科手術を受ける可能性が強くなり、 体に浴びるエックス線が細胞に悪い作用を及ぼす。
腰の痛みの原因を決定できるのは、画像診断検査の1%以下である。
画像検査は、症状と無関係な異常部位を探しだして不必要な別の検査をさらに受診するように患者さんを誘導し、患者さんを不安にする。 アメリカのメディアの統計データによれば、1994年から2006年までにの間に、腰部MRI画像検査の検査を受けた件数は、300%以上、増大した。
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