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腰痛、カイロ、整体院


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腰痛の治療


腰痛(ようつう)とは、腰まわりに苦痛発赤などを生じる様態を指す一般的な語句。

世界の腰痛事情。
国は地域で行政や学会の方策カルチャーや暮し、慣習が違っていても、腰部の疾患の発症する割合はおおむね一定である。
WHO世界保健機関の情報ではこのように評されている。
「腰部(ようぶ)の病気の発症の比率や有病率は世界中のあらゆる場所でだいたい同じです。
腰部(ようぶ)の痛みは各国で休業するりゆうの一番である」。

姿勢による腰痛の予防。
腰痛(ようつう)の要因は、日常の姿勢にあるとの昭和51年のナッケムソンの発言以来、欧州では仕事中・家事労働中などの対策がされている。

急性腰痛のガイドラインんでは…。
2004年のヨーロッパ委員会の腰の症状診療ガイドラインによれば、ヨーロッパにおける腰(こし)の病気の一生涯発症の頻度は84%で、有病割合は23%である。
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米国での腰痛事情。
米国アメリカおいて、おおくのクランケの腰痛(ようつう)は、原因をはっきり示すことのできない原因不明の腰痛である。 この事に関して、ナッケムソンは歴然たる学会の問題点を指摘しています。 米国では、腰(こし)の痛みが原因で12ヶ月間に日本のお金で1000億円以上が治療費として使われていると算出されています。

日本の腰痛事情。
わが国においても腰部(ようぶ)の症状が有訴者率一番(最多の症状)で、日本人の80パーセント以上が腰(こし)の疾病を体験する。 多くの人は腰痛(ようつう)を主張してもレントゲン・MRI診断で異常が認められないような状況も普通にあります。
要因が特定された時もその異常個所が腰部の痛みの要因でない事もあり、腰部の痛み患者の80パーセントは損傷部位が特定されていない(原因を特定できない腰痛)。

筋骨格系の腰痛と、それ以外の腰痛の割合。
腰の病気の症状の中で、骨折、感染症、がん、変性疾患など、診断のはっきりしているのは1.5割ほどであり、あとの8.5割程度は、原因の断定できない非特異的腰痛である。 レントゲンやMRI損傷箇所が、見つかったとしても、そのことが腰(こし)の症状の要因のであるとは特定できません。

年配者の腰痛
椎間板ヘルニアや脊柱管狭窄は、年配者にはありふれていて、画像検査では大抵の高齢者にはみうけられるが、大半の場合は、それは腰(こし)の症状の原因ではありません。
それは、しばしば手術を行う根拠にされるが、その外科的処置が成功して結果的には腰の疼痛が軽減することは少ないのである。
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緊張性腰痛(筋肉を原因とした、筋筋膜性腰痛)。
筋繊維に過度な負荷が加わることで、筋肉が過緊張するために現れる腰部の疾病であります。
過剰な負荷を加えられると、交感神経はいつも優勢になり活性化し緊張をしいられ、余計な他の筋組織も力が入る。 すると傾いた均衡整えようと腰の筋繊維負荷が大きくなり、腰痛が発生する。

慢性腰痛。
腰部(ようぶ)の症状が、3ヶ月以上持続する時、慢性腰痛と言います。 精神的不安や精神的ストレスなどのメンタル因子のかかわりがあります。 突発的な腰部の痛みから慢性の腰の症状への変化は、しばしばイアトロジェニックであるとされていますであるようです。

イアトロジェニック病って?。
アメリカの死亡原因の三大原因の一つにイアトロジェニック病があるようです。
1位は心臓疾患2位は新生物そして3位がイアトロジェニック病だそうです。 イアトロジェニック病というのはわかりやすく言いますと、医者によって起こされた死のことです。
医療のミスや薬品手術などが原因となる死のことです。

危険な腰痛。
緊急性の高い腰痛には、死亡する危険性の高い腹部大動脈瘤と大動脈解離、状況によっては死亡する危険性の腎梗塞、急性膵炎、排尿&排便が難しくなるようなこともある馬尾症候群などが挙げられる。 注意を要する腰痛は、化膿性脊椎炎椎間板炎などの脊椎感染症や、多発性骨髄腫やがんの骨転移などの悪性新生物の骨病変がある。

非特異的腰痛を来たしやすい要因。
心理的要因(家族への不満、不安、精神的ストレス、抑うつ)。
太り過ぎ(BMI)。 妊娠後期(産後腰痛は軽減する)。 腰に力のかかる職業(力仕事介護運転手)。 運動不足。 腰痛の男女差は、大きくない。 左右の脚の長さは、あまり腰痛の要因にならない。

欧州の腰痛のガイドラインによれば…。
ヨーロッパでの指針によれば、腰痛は、疾病ではなく、症状であると書かれている。 腰痛の要因は、腰部に過度な負担のかかる体の使い方による神経・腰椎・椎間板などの障害、悪性新生物などの特異的疾患による障害、の2つである。
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腰部に負担のかかる動作と腰痛。
腰部に負荷のかかる腰の使い方は、腰椎・脊椎・神経に異常な状態を引きおこす。 整形外科医ナッケムソンは、腰痛の原因を腰部に負担のかかる腰の使い方とつきとめた。

危険な腰痛(レッドフラッグ)。
レッド・フラッグとよばれている兆しがあるとき、深刻な疾患が見つけられるかもしれないのでさらに検査を実施することが必要です。

大変な疾患があれば、直ちに対処が必要だったり、特殊な治療を必要とする可能性がある。
しかしだからと言って、レッド・フラッグの兆しが出ているからといって、必ずしも深刻な疾病がとは限らない。
重篤な疾患がみつかる可能性があるというだけで、レッドフラッグを有する多くの患者は、深刻な、病気を持たない。
もしも、レッド・フラッグの兆候が全く無いのであれば、症状出てから後4週間以内に、画像診断検査を行ったり、臨床検査を行うことは、有用でないと示されている。
医学的証拠医学的証拠多くのレッド・フラッグの有用性は、ガイドラインでは、それほど支持されない。 骨の折れた部分を発見する手段の良い手がかりは、高齢者の年齢、ステロイドホルモンの使用、皮膚に跡を残すようなひどい外傷などである。 がんを見つけ出す為のよい手がかりは、患者本人の病歴である。 その他の要因を排除できれば、非特異的な腰痛を患う人は、一般的には、原因を断定すること無く、対症的に治療される。 鬱や薬物濫用など、診断を複雑化する要因をはっきりさせる努力や、保険の支払いに関係する論議は、役に立つことがある。

日本での腰痛のガイドライン。
日本での指針では、下記ののような状況を危険な信号としている。
※発生
年齢が20歳より下あるいは50歳以上。
※時間や
体の動きに関係無い腰痛。
※胸部痛

※がん、
ステロイドホルモン治療、HIV感染の既往。
※栄養失調

※痩せてくる

※広範囲に
わたる神経症状。
※構築性脊椎変形(猫背など)

※発熱


検査。
レッド・フラッグの症状が見受けられる場合や、あるケースや、改善されない神経学的な容態が続く場合や、ひどくなる病状がある場合には、画像検査を行うのがベストである。
特に、癌や感染や馬尾症候群が疑われるケースでは、直ちにMRIやCTの検査を受けることが好ましい。 椎間板の疾患を見つけ出すのには、CTよりMRIの方がやや勝っている。
脊柱管狭窄症を判断するには、両者とも有益であります。
また2、3の身体的な検査が有用である。 椎間板障害では、たいていの患者で下肢伸展挙上検査が陽性になります。
腰部椎間板造影は、激痛の腰痛が持続するケースに、痛みの元の原因となりえる椎間板の損傷を探し当てるのに効果的であろう。 椎間板造影同様に神経への麻酔の注射(神経ブロック)に類似する治療的手技が、原因の部位を探し当てるために用いられることもあります。
前述のように椎間関節注射、変形硬膜外注射、仙腸関節注射を、決定診断する目的で検査として利用することを支持するいくつかのエビデンスある。 それ以外の身体的検査、例を上げれば側彎症の身体検査、筋力低下の検査、神経反射の減弱の検査などは、ほとんど使われない。
腰部痛の訴えは、人が病院を訪れる最も多い疾病.の中の一つです。 たいていの腰部の症状は、2、3週間程度しか持続せずに、自然に消え去るように見えます。
医学学会の提言では、もしも、既往歴と診断結果が、腰の痛みの原因部位となるある特定の障害の存在を示唆しないのならば、エックス線検査やCTやMRI検査は必用無いのである。
患者は、CT画像検査やMRIによるレントゲン画像検査を望む時もあるが、レッドフラッグの兆候が診られないようであれば、これらの検査は不要である。 決まりきった作業の画像検査は、余分な費用がかかり、病状を回復させる作用の無い外科手術をされる可能性が強くなり、 身体に浴びるエックス線が体にネガティブな影響をもたらす。 症状の要因を特定診断できる腰痛は、画像診断の1%以下に過ぎない。 画像診断検査は、無害な異常箇所を探し出して必要のない他の検査を加えて受診するように患者を誘導し、患者を不安にする。
米国のメディケアの統計では、1994年から2006年までに、腰のMRI画像検査の検査を受けた件数は、300%を超え、増大した。
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