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腰痛、整体


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腰痛とは?。


腰痛(ようつう)とは、ウエスト周りに痛み炎症などを生ずる様態を指し示す一般的な用語。

世界の腰痛事情。
地域で学会の方針文化や暮らし、慣わしが違っても腰部(ようぶ)の病気の発症する確立は、比較的同じである。 世界保健機関の資料は、以下のように書かれている。 「腰部の症状の発症する確立や有病割合は、おのおのの土地のたくさんの場所でおおよそ一定です。 腰部の病気は世界で仕事を休む要因の筆頭である」。

姿勢による腰痛の予防。
腰の疾病の原因は姿勢にあると昭和51年のナッケムソンの指摘から、欧州ヨーロッパでは仕事中・家事などの予防対策が行われている。

急性腰痛のガイドラインんでは…。
2004年のヨーロッパ委員会の腰部の痛み診療ガイドラインによれば、欧州での腰の痛みの一生涯発症する確立は84%で、有病割合は23%になります。

米国での腰痛事情。
米国おいて、数多くの人の腰部の病気は、要因を診断できない非特異的腰痛です。 この原因について、ナッケムソンははっきりとアカデミーの問題点を示唆されています。
米国アメリカでは、腰(こし)の疼痛により、1年間に日本円で1000億円以上が失われていると計算されている。

日本の腰痛事情。
日本国民においても腰(こし)の痛みが自覚症状のある患者の比率で第一位(最多の症状)で、国民の80%以上が一生において腰(こし)の疾患を経験する。 大半の人は腰の疾病を訴えてもレントゲン・MRIで病変箇所が見当たらないような状況もあります。 異常が認められるとしてもその病変が腰(こし)の疾患の要因といえない場合もあり、腰部(ようぶ)の疼痛患者の80パーセントが疾病部分の、特定することができない(非特異的腰痛)。

筋骨格系の腰痛と、それ以外の腰痛の割合。
腰(こし)の症状中、骨折、感染症、がん、変性疾患など、要因特定の明確なものは15パーセントくらいであり、あとの85%くらいは、原因の判断できない非特異的腰痛である。 レントゲン・CT・MRI損傷箇所が発見されてもその異常所見が腰部の病気の原因だとは特定できない。

年配者の腰の痛み
椎間板の病変や脊柱管狭窄は、老人の方には非常にありふれており、画像検査では多くの高齢者にはみうけられるが、大抵の場合は、それは腰部(ようぶ)の病気の原因ではありません。
そのことは、ときどき手術を行う理由にされるが、その外科的手術がうまくいっても最終的には腰部の疼痛が治癒することはまれである。

緊張性腰痛(筋肉を原因とした、筋筋膜性腰痛)。
筋肉などによけいな緊張が掛かることで、筋肉が過緊張するためにひきおこされる腰痛です。 過剰な負荷を加えると、交感神経はいつも優位になり活発化し緊張をしいられ、余計な他の筋組織も力が入る。 すると傾いた均衡ととのえようと腰の筋繊維過剰な負担が増大し、腰痛が発症する。

慢性腰痛。
腰の疾患が、3ヶ月以上続くケースは、慢性腰痛と言います。
不安やストレスなどのメンタルの関与があります。 突然の腰の痛みから慢性の腰部の疼痛への転換は、しばしばイアトロジェニックであるとされていますであるようです。

イアトロジェニック病って?。
アメリカ人の死亡原因の3大要因1つにイアトロジェニック病というものがあるようです。 1位は心臓疾患2位は癌、そして3位がイアトロジェニック病だそうです。
イアトロジェニック病とはわかりやすく言いますと、病院で引き起こされた死。 医療のミスや薬品手術などが原因となる死のことです。
疲労、慢性疲労、体調不良
危険な腰痛。
危険性の高い腰痛は、死亡する危険性の高い腹部大動脈瘤や大動脈解離、ケースによっては致死性になる腎梗塞、急性膵炎、排尿&排便が困難になる場合もある馬尾症候群が考えられる。 注意を必要とする腰痛は、結核性脊椎炎硬膜外膿瘍などの脊椎感染症や、多発性骨髄腫や癌の骨転移などの悪性新生物の骨病変などがある。
カイロプラクティック、整体の姿勢矯正
非特異的腰痛を来たしやすい要因。
心理的要素(家庭での不満、不安、心理的ストレス、抑うつ)。 肥満(BMI高値)。 妊娠後期(子供を出産した後腰痛は軽減する)。
腰に力のかかる職業(力仕事介護職、運転手)。 運動不足。 腰痛の男女の差は、大きくない。 脚長差は、あまり腰痛の要因にならない。

欧州の腰痛のガイドラインによれば…。
ヨーロッパでの指針では、腰痛は、疾病でなく、症状であるといっている。 腰痛の要因は、腰部に負荷のかかる体の使い方による腰椎・椎間板・神経などの障害、腫瘍などの特異的疾患による障害、の2つである。
疲労、慢性疲労、体調不良
腰部に負担のかかる動作と腰痛。
腰部に負荷のかかる動きは、腰椎・脊椎・神経に異常な状態を発生させる。
整形外科医ナッケムソンは、腰痛の要因を腰部に過剰な負担のかかる腰の使い方と解明した。

危険な腰痛(レッドフラッグ)。
レッド・フラッグと呼ばれている兆しがあるとき、重大な疾患があるかもしれないのでさらに細かく検査を行うことが必要である。

深刻な疾患があれば、すみやかに手術が必要だったり、特別な治療を必要とする可能性がある。 だからと言って、レッド・フラッグのサインがあるからと言って、必ずしも重大な病気がある訳ではない。
重大な疾病がみつかる可能性があるかもしれないというだけで、レッドフラッグを持っている大多数の腰痛を持っている人は、重篤な、病気を持っていない。 仮に、レッド・フラッグの徴候が全く無いのであれば、症状出現後4週間以内に、画像診断検査を行ったり、臨床検査を受けることは、有用ではないことが示唆されている。
エビデンス大半のレッド・フラッグの有用性は、腰痛のガイドラインからは、それほど支持されない。
骨の折れた部分を見つける方法の最も手がかりは、高齢者の年齢、ステロイドの使用、ひどい傷を残すようなひどい怪我などである。 癌を見つける為の良い手がかりは、その人の病歴である。 他の原因を排除できるのであれば、非特異的な腰痛をかかえる人は、普通は、原因を決めることをしなくても対症的に治療される。
抑うつや薬の濫用など、見立てを複雑にする原因を明らかにする取り組みや、保険の支払いに関する議論は、役に立つ時がある。
整体・カイロプラクティック
日本での腰痛のガイドライン。
日本でのガイドラインでは、以下の状況を危険信号としている。
※腰痛の発症する
歳が20歳未満、あるいは50歳以上。
※時間帯や
活動性に関係の無い腰痛。
※胸部痛

※がん、
ステロイド治療、エイズ感染の既往。
※栄養不良

※体重の減少

※広い部位に
わたる神経症状。
※構築性脊椎変形(猫背など)

※発熱


検査。
レッド・フラッグの兆候が見受けられる場合や、あるケースや、よくならない神経学的な病状が継続する事例や、悪化する症状がある場合には、画像検査を行うのがベストである。
特に、癌や感染症や馬尾症候群が疑わしい場合は、早期にMRIやCTの検査を行うことが望ましい。
椎間板の疾患を見つけ出すには、CTよりMRIの方がやや優れている。 脊柱管狭窄症を診断するには、両者とも有用である。 また2、3の身体的な検査が有益である。 椎間板ヘルニアでは、多くの場合下肢伸展挙上検査が陽性となる。 腰部の椎間板造影検査は、重症の腰部の痛みが持続する場合に、腰部の痛みの元の要因となりえる椎間板の障害部位を見つけ出すのに有用であろう。
椎間板造影検査同様に神経への麻酔の注射(神経ブロック)などのような治療的手技が、原因の場所を探し当てることを考えて使われることがある。
このように、椎間関節への注射、変形硬膜外注射、仙腸関節への注射を、決定診断する目的で検査として利用することを支持するいくつかの医学的根拠医学的根拠ある。
他の検査、例えば側彎症の検査、筋力低下の筋力検査、神経反射の低下の検査などは、ほとんど使用されない。
腰部痛の訴えは、人が医療機関を訪れる最も数多い病状の中の一つである。 たいていの場合、症状は、2、3週間程度ほどしか持続せずに、自然に消えるように見えます。 医学会の薦めでは、もしも、既往歴と診察結果が、腰部の痛みの要因となる特定の疾病の存在を示唆しないのであるならば,エックス線写真やCT画像検査やMRI不必要である。
医療機関に訪れる患者は、CT画像検査やMRI検査によるX線による検査を望むこともあるが、レッドフラッグの症状が無い場合は、それらの検査は不必要である。 単なる手続きとしての画像検査は、コストがかかり、疾病を良くする作用の見込めない外科手術をする可能性が強くなり、 体に浴びる放射線が身体に悪い影響を及ぼす。 腰部の痛みの原因を特定できるものは、画像診断検査の1%以下に過ぎない。 画像検査は、腰痛の症状と関係無い異常部位を見つけて、不要な他の検査をさらに受診するように患者を仕向け、患者さんを不安な気持ちにする。
しかし、そうは言うものの、米国のメディケアの統計では、1994年から2006年までに、腰のMRI画像検査の検査を受けた件数は、300%以上、増大した。
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