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腰痛、カイロ、整体


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腰痛の改善と治療


腰痛(ようつう)とは、腰(こし)に苦痛、炎症などを感じる状況を指す言葉。

世界の腰痛事情。
地域・場所で学会の方針カルチャーや暮しや仕来りが違っていても、腰痛の罹患率は大体同じである。 WHOの書物では、次項のように書かれている。
「腰痛の発症の頻度や有病率はおのおのの土地のあらゆる場所でほぼ同じである。
腰の病気は、世界で休業する原因の筆頭である」。
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姿勢による腰痛の予防。
腰部の疼痛の症状の原因は骨格の姿勢に起因するとの昭和51年のナッケムソンの発言以降、欧州ヨーロッパでは作業中・家事労働中などの対策がされている。
肩凝り、肩こり
急性腰痛のガイドラインんでは…。
2004年の欧州委員会の腰部の症状診療ガイドラインでは、欧州での腰(こし)の疾患の生涯罹患率は84%で、有病割合は23%です。

米国での腰痛事情。
アメリカおいて、多くの人の腰の疾病は要因を診断できない非特異的腰痛だと言うことです。 この原因に関してナッケムソンは明確な学会の問題を指摘している。
米国アメリカでは腰(こし)の疼痛の為に、1年間に日本円に換算し1000億円以上が治療費として使われていると計算されている。

日本の腰痛事情。
日本でも腰(こし)の病気が自覚症状のある患者の比率で一番(最多の症状)で、国民の80パーセント以上が一生において腰(こし)の病気を経験しています。 大半の人は腰部(ようぶ)の病気を主張してもレントゲンやMRIで病原が見当たらないようなことも多くある。
異常個所があるときもその事が腰(こし)の疾患の原因と言えない場合もあり、腰部(ようぶ)の痛み患者の80パーセントは病因部分の特定できない(原因不明の腰痛)。

筋骨格系の腰痛と、それ以外の腰痛の割合。
腰部(ようぶ)の疾病患者のうち、骨折、感染症、がん、変性疾患など、要因特定のはっきりしているのは1.5割くらいであり、あとの8.5割ほどは、要因の判断できない非特異的腰痛である。 エックス線・MRI異常個所が見つかったとしても、その所見が腰部の症状の原因とは断定できない。
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年配者の腰痛
椎間板ヘルニアや脊柱管狭窄は、年配者にはありふれており、レントゲン・MRIで多くの老人の方には認められるが、大多数の場合は、それは腰部の痛みの要因ではありません。
そのことは、しばしば外科的処置行う根拠にされるが、その外科手術が成功して結果的には腰部の疾病が減少することは多くないのである。

緊張性腰痛(筋肉を原因とした、筋筋膜性腰痛)。
筋繊維などに過剰なテンションがかかることで、筋肉が緊張するため現れる腰部の症状である。
許容範囲を超えた負荷を強いられると、交感神経は通常優勢になり活発化し緊張をしいられ、他の筋肉繊維なども緊張する。 すると崩れた均衡調整しようと腰の筋肉に過剰な負担が増大し、腰痛が起こる。

慢性腰痛。
腰部(ようぶ)の痛みが、3ヶ月以上継続する状況は、慢性腰痛という。
心理的な不安や心理的ストレスなどの心因性要素の関係があります。 突然の腰部の痛みから慢性的な腰の痛みへの変化は、しばしばイアトロジェニックである。

イアトロジェニック病って?。
アメリカ人の死因の三大要因一つにイアトロジェニック病というものがあるようです。
1位は心臓の病気2位は新生物そして3位がイアトロジェニック病だそうです。
イアトロジェニック病というのは簡単にいうと医者により起こされた死。 医療のミスや薬品手術などが原因となる死のことです。

危険な腰痛。
緊急性の高い腰痛の中には、死亡する危険性の腹部大動脈瘤や大動脈解離、場合によっては致死性になる腎梗塞、急性膵炎、排尿&排便が困難になることもある馬尾症候群が考えられる。
注意を要する腰痛は、結核性脊椎炎椎間板炎などの脊椎感染症や、多発性骨髄腫や癌の骨転移などの悪性腫瘍の骨病変などがある。
脚の痛み、脚の痺れ、坐骨神経痛
非特異的腰痛を来たしやすい要因。
精神的要因(仕事場での不満、不安、精神的緊張、抑うつ)。 肥満(BMI)。 妊娠後期(子供を出産した後腰痛は軽減する)。 腰に負担のかかる職業(力仕事介護タクシーやトラックの運転手)。
運動不足。 腰痛の男女の比率は、大きくない。
左右の脚長差は、あまり腰痛の要因になりません。

欧州の腰痛のガイドラインによれば…。
欧州での指針では、腰痛は、疾患ではなく、症状であると言っている。
腰痛の要因は、腰部に無理のかかる腰の使い方による神経・腰椎・椎間板などの障害、新生物などの特異的疾患による障害、の2つである。

腰部に負担のかかる動作と腰痛。
腰部に過剰な負荷がかかる腰の使い方は、脊椎・腰椎・神経などの異常な状態を引きおこす。 整形外科医ナッケムソンは、腰痛の原因を腰部に過剰な負担のかかる動作と解明した。

危険な腰痛(レッドフラッグ)。
レッド・フラッグとよばれる徴候がみられる場合は、深刻な疾患が発見されるかもしれないのでさらに細かく検査をしてもらうことが必要である。

重篤な病気が発見されれば、直ちに対処が必要だったり、特殊な治療を要する可能性があります。
しかしだからと言って、レッド・フラッグの兆候があるからと言って、必ず急を要するような病気があるとかぎらない。 深刻な病気が発見される可能性があるというだけで、レッドフラッグをもつおおくの人は、重大な問題を保持していない。 もし、レッド・フラッグの兆候が全然無ければ、症状出現のち4週間以内に、画像診断検査を受けたり、臨床検査を受けることは、有益ではないと示唆されている。 医学的根拠医学的根拠だいたいのレッド・フラッグの有用性は、腰痛のガイドラインでは、あまり支持されない。 骨折を捜しだす手段の良い手がかりは、高齢者の年齢、ステロイド薬の使用、ひどい損傷などである。 癌を検知するための良い手がかりは、患者の病歴である。 その他の要因を除くことができたのであれば、非特異的な腰痛を持つ人は、一般的には、原因をしっかり特定することをせずに対症療法的に治療される。
うつや薬の濫用など、見立てを複雑にする要因をはっきりさせる努力や、保険の支払いに関係する討論は、役に立つ可能性がある。
整体・カイロプラクティック
日本での腰痛のガイドライン。
日本のガイドラインでは、後述ののような状況を危険な兆候であると言っています。
※腰痛の発症する
年齢が20歳より下あるいは50歳以上。
※時間帯や
体の動きに関係の無い腰の痛み。
※胸部痛

※がん、
ステロイドホルモン治療、エイズ感染の既往。
※栄養不良

※痩せてくる

※広い部位に
及ぶ神経症状。
※構築性脊椎変形(猫背など)

※発熱


検査。
レッド・フラッグの症状がある場合や、改善されない神経学的な症状が続く事例や、悪化する症状がある場合には、画像検査を行うのがベストである。
特に、癌や感染症や馬尾症候群が疑わしいケースでは、すみやかにMRIやCTの検査をすることが好ましい。 椎間板の疾患を見つけ出すには、CTよりMRIの方がやや優れている。 脊柱管狭窄症を判断するには、両者とも有用です。 また2、3の身体的な検査が有益である。
椎間板ヘルニアでは、多くの場合下肢伸展挙上検査が陽性となります。
腰部椎間板造影検査は、症状のひどい腰の痛みが持続する時に、症状の原因となりえる椎間板障害を見つけだすのに効果的です。 椎間板の造影同様に神経ブロックに類似する治療的手技が、原因の部位を探し出すことを考えて使用されることもあります。 前述のように椎間関節注射、変形硬膜外注射、仙腸関節への注射を、診断する為に検査として使うことを支持するいくつかの証拠証拠ある。 他の検査、例えば側彎症の検査、筋力低下の筋力検査、神経反射の低下の検査などは、ほとんど使用されない。
腰痛の訴えは、人が病院を訪れるとても多い理由のうちの一つです。 ほとんどの腰の症状は、2、3週間くらいしか続かずに、ひとりでに消え去るように見える。
医学学会の提言では、もしも、既往歴と診察結果が、腰痛の原因となる特定の障害の存在を暗示しないのであれば、エックス線検査やCT検査やMRI画像検査不必要である。 患者は、CTやMRIによる画像診断を期待することもあるが、レッドフラッグの所見が診られない場合は、そうした検査は不要である。 決まりきった作業のCT検査やMRI検査は、費用がかかり、病気を回復させる効果の無い外科手術を受ける可能性が大きくなり、体に浴びる放射線が体の細胞にネガティブな影響を及ぼす。
腰部の痛みの要因を決定診断できるのは、画像診断の1%以下である。 画像検査は、腰痛の症状と無関係は異常を見つけ出して無意味な別の検査をさらに受診するように患者さんを仕向け、患者を不安な気持ちにする。
しかし、そうは言うものの、アメリカのメディアの統計によれば、1994年から2006年までにの間に、腰のMRI画像検査の件数は、300%を超え、増加した。
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