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腰痛、カイロプラクティック、整体院


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腰痛とは?。


腰痛(ようつう)とは、腰(こし)周辺に痛み、発赤などを生ずる病状を指し示す一般的な語句。
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世界の腰痛事情。
地域・場所で行政の施策、文化や暮らしやしきたりが違っても、腰(こし)の病気の発症する割合は、おおよそ変わりないのである。
世界保健機関の資料では次のように述べられている。
「腰痛(ようつう)の発症の比率や有病割合は、世界の至る所でほぼ一定である。 腰(こし)の疾病は、世界中で仕事を休まなければならない理由のナンバー1」。

姿勢による腰痛の予防。
腰部(ようぶ)の痛みの原因は姿勢に起因するとの1976年のナッケムソンの発言から、欧州では労働中・家事などの予防対策がされている。

急性腰痛のガイドラインんでは…。
2004年の欧州ヨーロッパ委員会の腰部の症状診療ガイドラインによれば、欧州ヨーロッパにおける腰の症状の一生涯発症の頻度は84%で、有病割合は23%である。

米国での腰痛事情。
米国アメリカでも、おおくの人の腰(こし)の病気は、原因をはっきり示すことのできない原因不明の腰痛である。 こ現状に関して、ナッケムソンは明快なアカデミーの問題点を示唆している。
アメリカでは腰(こし)の症状によって12ヶ月間に日本円に換算し1000億円以上が治療費として使われているとされている。

日本の腰痛事情。
日本においても、腰の疾病が自覚症状のある患者の比率でトップ(最多の症状)であり、日本人の80%以上が腰部(ようぶ)の疾病を経験されています。 多くの人々は腰の疼痛を訴えているが、レントゲン・MRIで病変部位が診付けられないような場合多い。
原因が発見された時でもその部位が腰(こし)の疾患の原因でないことも珍しくなく、腰の疼痛の人の80パーセントは病原場所がわからない(原因不明の腰痛)。
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筋骨格系の腰痛と、それ以外の腰痛の割合。
腰(こし)の症状患者のうち、骨折、感染症、がん、変性疾患など、原因特定のはっきりしているものは1.5割ほどであり、それ以外の8.5割ほどは、原因の判断できない非特異的腰痛である。 エックス線やMRI異常所見が、発見されてもそれが即腰部の疾病の原因とは特定できない。
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年配者の腰の痛み
椎間板の異常や脊柱管狭窄は、お年寄りにはとてもありふれており、レントゲン・CT・MRIでは、多くの老人の方には発見されるが、大抵の場合には、それは腰(こし)の疼痛の原因ではありません。
そのことは、時々外科的手術実施する理由にされるが、その外科的処置がうまくいっても最終的には腰(こし)の病気が減少することはまれである。

緊張性腰痛(筋肉を原因とした、筋筋膜性腰痛)。
筋肉に過剰なストレスが掛けられることで、筋肉が過度に緊張する為にに引き起こされる腰の疾患なのです。
過度な負荷を加えると、交感神経は常に優位になり活発化し緊張をしいられ、関連する他の筋肉繊維などにも力が入る。
その結果均衡調整しようと腰の筋繊維かかる力が大きくなり、腰痛が起こる。

慢性腰痛。
腰部の痛みが、3ヶ月以上継続する時慢性腰痛と言われます。
精神的不安や精神的ストレスなどのメンタルの関係が大きい。 急性の腰部の疼痛から慢性の腰の症状への移行は、しばしばイアトロジェニックである。

イアトロジェニック病って?。
アメリカの死亡の要因の3大原因の一つにイアトロジェニック病と言うものがあります。 1位は心疾患2位は癌、そして3位がイアトロジェニック病だそうです。 イアトロジェニック病とは簡単にいうと医者の治療によって起こされた死。
医療や薬品手術などが要因となる死のことです。

危険な腰痛。
危険性の高い腰痛は、致死性の高い腹部大動脈瘤や大動脈解離、場合によっては致死性になる腎梗塞、急性膵炎、排尿や排便がしにくく場合もある馬尾症候群が考えられる。 注意を要する腰痛としては、化膿性脊椎炎、結核性脊椎炎、硬膜外膿瘍などの脊椎感染症や、多発性骨髄腫や癌の骨転移などの悪性腫瘍の骨病変がある。

非特異的腰痛を来たしやすい要因。
精神的要因(人間関係への不満、不安、精神的ストレス、抑うつ)。
肥満(BMI)。 妊娠後期(子供を出産した後腰痛は軽快する)。 腰に無理のかかる職業(重量物の運搬、介護職業運転手)。 運動不足。 腰痛の男女比は、そんなにない。 左右の脚長差は、あまり腰痛の要因になりません。

欧州の腰痛のガイドラインによれば…。
欧州におけるガイドラインでは、腰痛は、疾病ではなく、症状である。
腰痛の要因は、腰部に過剰な負担のかかる動作による椎間板・神経・腰椎などの障害、新生物などの特異的疾患による障害、の2つである。

腰部に負担のかかる動作と腰痛。
腰部にストレスのかかる動きは、脊椎・腰椎・神経に障害を作り出す。
整形外科医ナッケムソンは、腰痛の要因を腰部にストレスのかかる腰の使い方と突き止めた。

危険な腰痛(レッドフラッグ)。
レッド・フラッグと呼ばれる兆候がみられる場合、重大な疾患が発見されるかもしれないのでさらに細かく検査を行うことが必要になります。

深刻な病気があれば、いそいで投薬が必要だったり、特別の対処を必要とする可能性がある。 だからと言って、レッド・フラッグのサインがあるからと言って、必ずしも危険な疾病がとは限らない。 重篤な疾病が見つかる可能性があるかもしれないというだけで、レッドフラッグを有するたいていの腰痛を持っている人は、危険な、病気を持っていない。 もしも、レッド・フラッグの症状が全くなければ、症状が出てのち4週間以内に、画像診断検査をしたり、臨床検査を受けることは、有用ではないことが示されている。
科学的証拠科学的証拠大抵のレッド・フラッグの有用性は、ガイドラインによれば、それほど支持されない。
骨折を捜しだす良い手がかりは、高齢の年齢、ステロイド薬の使用、皮膚に跡を残すような激しい障害などである。 がんを見つけだすためのよい手がかりは、その人の病歴である。 他の原因を除外できるのであれば、非特異的な腰痛をかかえる人は、一般的には、要因をはっきり決定すること無く、対症的に治療される。 鬱や薬の濫用など、診断を複雑化する要因を明確にする努力や、保険の支払いに関する討論は、役に立つ場合があります。

日本での腰痛のガイドライン。
日本でのガイドラインでは、後述のような状態を危険な信号と警告している。
※発症
年齢が20歳より下あるいは50歳以上。
※時間や
活動性に関係の無い腰痛。
※胸部痛

※癌、
ステロイドホルモン治療、HIV感染の既往。
※栄養不良

※体重減少

※広い範囲に
わたる神経症状。
※構築性脊椎変形(猫背など)

※発熱


検査。
レッド・フラッグの兆候がある時や、改善しない神経学的な病態が続く場合や、悪化する痛みがある場合には、画像検査をするのがベターである。 特に、がんや感染症や馬尾症候群が疑われるケースでは、直ちにMRIまたはCTの検査をすることが望ましい。 椎間板の損傷を発見するには、CTよりMRIの方が多少勝っている。
脊柱管狭窄症を判断するには、両者とも有益であります。
また2、3の身体的な検査が有用である。
椎間板障害では、多くの患者で下肢伸展挙上検査が陽性になります。 腰部の椎間板造影は、症状のひどい腰痛が継続するケースに、症状の元の原因となる椎間板障害を見つけだすのに有用です。 同じ様に神経ブロックなどのような治療的手技が、要因の箇所を見つけ出す目的で用いられることがあります。
このように、椎間関節への注射、変形硬膜外注射、仙腸関節注射を、決定診断する目的で検査として使用することを支持するいくつかの科学的根拠科学的根拠ある。
それ以外の身体的検査、例えば側彎症の身体検査、筋力低下の検査、神経反射の低下の検査などは、ほとんど使用されない。
腰部痛の訴えは、人が病院を訪れるとても多い理由の中の一つです。
ほとんどの場合、痛みは、2、3週間程度しか持続せずに、自然に消失する風に見えます。
医学会の助言によれば、既往歴と診察結果が、腰痛の原因部位となるある特定の疾病の存在を暗示しないのならば、エックス線写真やCTやMRI検査は必用無いのである。
病院に訪れる患者は、CT検査やMRIによるX線画像検査を願い出る時もあるが、レッドフラッグの兆候が見られないケースは、そのような検査は必要ないのである。
ルーチンの画像検査は、コストがかかり、症状を回復させる作用の無い外科手術をする可能性が大きくなり、身体に浴びる放射線が身体にネガティブな影響をもたらす。 腰の痛みの要因を断定できる腰痛は、画像診断の1%以下である。 画像検査は、症状と無関係な異常箇所を探しだして意味のない別の検査をさらに受診するように患者をうながし、患者を不安にする。
アメリカのメディアの統計によれば、1994年から2006年までに、腰部MRI画像検査の検査を受けた回数は、300%を超え、増大した。


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