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骨盤矯正、整体院


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腰痛の改善


腰痛(ようつう)とは、腰の周りに疼痛、発赤などを覚える状態を指し示す一般的な用語。
骨盤矯正、カイロプラクティック、整体
世界の腰痛事情。
国は地域によって、学会の方針、文化や暮らし、しきたりが異なっていても腰部の疾病の発症の度合いはおおむね変わりないのである。 世界保健機関WHOの通知では以下のように表現されている。
「腰の疾患の発症の比率や有病割合はおのおのの地域のたくさんの場所でだいたい一定である。 腰の疼痛は各国で仕事を休む要因のナンバー1」。

姿勢による腰痛の予防。
腰(こし)の疼痛の痛みの原因は身体の姿勢に起因するとの昭和51年のナッケムソンの指摘以来、欧州では労働中・家事労働中などの予防対策がされている。

急性腰痛のガイドラインんでは…。
2004年の欧州ヨーロッパ委員会の腰の症状診療ガイドラインでは、ヨーロッパにおける腰部(ようぶ)の疼痛の一生涯罹患率は84%で、有病率は23%になります。

米国での腰痛事情。
アメリカおいて、大半のクランケの腰部の病気は、原因を診断できない非特異的腰痛である。 この問題についてナッケムソンは明確に学会の問題を指摘しています。
米国アメリカは腰部の痛みにより12ヶ月間に日本のお金で1000億円以上が治療費として使われていると算出されています。

日本の腰痛事情。
わが国においても腰部の疾患が自覚症状のある患者の比率でトップ(もっとも多い症状)であり、国民の80パーセント以上が生涯において腰(こし)の疾患を経験している。 大半の人は腰の病気を訴えてもエックス線やMRIで病原が分からないようなケースも珍しくない。
要因が見つかるときもその病変部位が腰部(ようぶ)の病気の要因でない事も普通にあり、腰の症状患者の8割が原因部分が、特定できない(原因を特定できない腰痛)。

筋骨格系の腰痛と、それ以外の腰痛の割合。
腰の病気のうち、骨折、感染症、がん、変性疾患など、原因特定が断定診断できるのは15%ほどであり、それ以外の8.5割程度は、原因箇所の判断できない非特異的腰痛である。 レントゲン・CT・MRI異常部位が、見つかってもその箇所が即腰の疼痛の要因のであるとは断定できない。

高齢者の腰痛
椎間板の病変や脊柱管狭窄は、老人にはとてもありふれており、CTやMRIでは、たいていの高齢者にはみうけられるが、大抵のケースは、それは腰部の疾病の要因ではない。
それは、ときどき手術を行う理由にされるが、その外科的処置が成功して最終的には腰の痛みが軽減することはまれである。

緊張性腰痛(筋肉を原因とした、筋筋膜性腰痛)。
筋繊維などによけいな緊張が掛かることで、筋肉繊維が過度に緊張するために引き起こされる腰(こし)の疾病なのです。
過剰な負荷を加えられると、交感神経はいつも優位になり活性化し緊張をしいられ、余計な他の筋肉にも力が入る。 その結果傾いたバランスを調整しようと腰の筋繊維かかる力が増大し、腰痛が発症する。

慢性腰痛。
腰の疼痛が、3ヶ月以上継続する時、慢性腰痛です。
不安や心理的なストレスなどのメンタル性の関与があります。 突発的な腰部の痛みから慢性的な腰部の症状への転換は、しばしばイアトロジェニックである。

イアトロジェニック病って?。
米国の死亡原因の三大原因の一つにイアトロジェニック病と言うものがあります。
1位は心臓病、2位は新生物そして3位がイアトロジェニック病だそうです。 イアトロジェニック病という病は簡単にいいますと病院によって引き起こされた死です。
医療や薬、手術などが原因となる死のことです。

危険な腰痛。
緊急性の高い腰痛は、致死性の高い腹部大動脈瘤&大動脈解離、場合によっては致死性になる腎梗塞、急性膵炎、排尿と排便がしにくくようなこともある馬尾症候群が考えられる。
注意を要する腰痛は、化膿性脊椎炎椎間板炎、硬膜外膿瘍などの脊椎感染症や、多発性骨髄腫や癌の骨転移などの悪性腫瘍の骨病変などがある。

非特異的腰痛を来たしやすい要因。
メンタル的要因(職場への不満、不安、ストレス、抑うつ)。
太りすぎ(BMI)。 妊娠後期(子供を出産後腰痛は軽減する)。
腰に無理のかかる職業(重い物の運搬介護職、タクシーやトラックの運転手)。
運動不足。 腰痛の男女の比率は、あまりない。
左右の脚長差は、あまり腰痛の原因にならない。

欧州の腰痛のガイドラインによれば…。
欧州でのガイドラインによれば、腰痛は、疾患ではなく、症状であると書かれている。 腰痛の要因は、腰部に過剰な負担のかかる腰の使い方による腰椎・椎間板・神経などの障害、悪性新生物などの特異的疾患による障害、の2つである。
頭痛、片頭痛、偏頭痛
腰部に負担のかかる動作と腰痛。
腰部に負荷のかかる動作は、脊椎・腰椎・神経などの障害を作り出す。
整形外科医ナッケムソンは、腰痛の要因を腰部にストレスのかかる腰の使い方と解明した。

危険な腰痛(レッドフラッグ)。
レッド・フラッグとよばれている徴候がみられる場合は、重篤な疾患があるかもしれないのでさらに検査をしてもらうことが必要になります。

大変な疾患が見つかれば、いそいで治療が必要だったり、特別な治療を要する可能性もあります。 だからと言って、レッド・フラッグの徴候が出ているからといって、必ずしも急を要するような疾病があるとかぎらない。
大変な病気がみつかる可能性があるかもしれないというだけで、レッドフラッグを持つほとんどの腰痛の患者は、重篤な、問題を保持していない。 仮に、レッド・フラッグの兆しが全然無ければ、症状出てからから4週間以内に、画像診断検査を受けたり、臨床検査をすることは、有用ではないことが提示されている。
根拠根拠ほとんどのレッド・フラッグの有用性は、ガイドラインでは、あまり支持されない。 骨の折れた部分を探しだす方法の最も良い手がかりは、高齢の年齢、ステロイドの使用、大きな損傷などである。 がんを捜しだすための最も良い手がかりは、その人の病歴である。 その他の要因を排除できたのであれば、非特異的な腰痛をわずらう人は、普通は、要因を明確に決めることをしなくても対症的に治療される。
鬱や薬物濫用など、診断を複雑にする要因をはっきりさせる取り組みや、保険の支払いに関する論議は、役に立つ時がある。
頭痛、片頭痛、偏頭痛
日本での腰痛のガイドライン。
日本でのガイドラインでは、次の状況を危険な兆候と警告している。
※腰痛の発症する
年齢が20歳より下あるいは50歳以上。
※時間帯や
体の動きに関係の無い腰痛。
※胸部痛

※癌、
ステロイド治療、エイズ感染の既往。
※栄養失調

※体重の減少

※広い範囲に
及ぶ神経症状。
※構築性脊椎変形(猫背など)

※発熱

疲労、慢性疲労、体調不良
検査。
レッド・フラッグの症状がある場合や、良くならない神経学的な症状が継続する時や、ひどくなる症状がある場合には、画像検査を受けるのが望ましい。
特に、がんや感染症や馬尾症候群が疑わしいケースでは、すみやかにMRIやCTの検査を受けることが望ましい。 椎間板の疾患を診断するのには、CTよりMRIの方が少し勝っている。
脊柱管狭窄症を診断するには、両者とも有益である。
また2、3の身体的な検査が有用である。
椎間板障害は、大抵の患者で下肢伸展挙上検査が陽性となる。 腰部椎間板造影は、激痛の腰の痛みが持続する時に、腰の痛みの元の要因となる椎間板の損傷を見出すのに有効であろう。
椎間板造影同様に神経への麻酔の注射(神経ブロック)のような治療的手技が、痛みの原因の所を見いだすために使用されることがある。 このように、椎間関節への注射、変形硬膜外注射、仙腸関節への注射を、決定診断する目的で検査として利用するのを支持するいくつかの医学的根拠医学的根拠ある。 その他の身体的検査、例えば側彎症の身体検査、筋力低下の筋力検査、神経反射の減弱の検査などは、ほとんど使われない。 腰の痛みの訴えは、患者が、病院を訪れる非常に多い病状のうちの一つです。
多くの腰の痛みは、2、3週間しか続かずに、ひとりでに消え去る風に見える。
医学学会の提言では、現病歴と診断所見が、腰部の痛みの原因部位となる特定の疾患の存在を示唆しないのならば、エックス線写真やCT画像検査やMRI不必要である。
患者さんは、CTやMRIによるエックス線による検査を浴する場合もあるが、レッドフラッグの所見が見られない場合は、そうした検査はいらないのである。
決まりきった手順としてのCT検査やMRI検査は、コストがかかり、病気を回復させる効用の見込めない外科手術をする可能性が大きくなり、身体に浴びるエックス線が体に悪影響をもたらす。 痛みの要因を解明できる腰痛は、画像診断の1%以下でしかない。
画像診断検査は、腰痛の症状と関係無い異常部分を見出して無意味な別の検査を加えて受診するように患者さんをうながし、患者を不安な気持ちにする。
しかし、アメリカのメディアの統計によれば、1994年から2006年までに、腰部MRI画像検査の数は、300%以上、増大した。


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