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腰痛、カイロプラクティック


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腰痛の治療


腰痛(ようつう)とは、腰に疼痛、炎症などを生じる病状を指す語句。
腰痛、カイロプラクティック、整体
世界の腰痛事情。
地域・場所で、行政や学会の政策カルチャーや暮しや仕来りが異なっても腰部(ようぶ)の痛みの発症確立は、おおむね一定である。
世界保健機関WHOの著述では後述のように述べられている。 「腰(こし)の疼痛の罹患率や有病割合は、世界のたくさんの場所でほぼ同じです。 腰(こし)の症状は、世界各国で休業する要因の一番である」。

姿勢による腰痛の予防。
腰の痛みの要因は生活の中での姿勢にあると1976年のナッケムソンの指摘以降、欧州ヨーロッパでは作業中・炊事洗濯中などの予防対策がされている。

急性腰痛のガイドラインんでは…。
2004年の欧州委員会の腰部の疼痛診療ガイドラインでは、欧州における腰痛の一生のうちでの発症する確立は84%で、有病率は23%です。

米国での腰痛事情。
米国おいて、大半のクランケの腰の痛みは原因を診断できない原因不明の腰痛のようです。 この問題についてナッケムソンは明快な学会の問題点を指摘されています。
アメリカでは、腰部(ようぶ)の病気で12ヶ月間に日本円にすると1000億円以上が無駄に使われていると算出されています。

日本の腰痛事情。
わが国でも腰の疾患が有訴者率第一位(最多の症状)で、日本人の80%強が生涯において腰部(ようぶ)の痛みを経験しています。 大半の人は腰部(ようぶ)の疾患を主張しても画像で病変部位が見当たらないような事も多い。 異常が見つかった時もそれが腰部(ようぶ)の病気の要因と言えない場合もあり、腰の症状の人の8割は要因部位が特定できない(非特異的腰痛)。

筋骨格系の腰痛と、それ以外の腰痛の割合。
腰(こし)の疾病の中の、骨折、感染症、がん、変性疾患など、要因の分かるものは15パーセントほどであり、残りの85%ほどは、腰痛の原因のはっきりしない非特異的腰痛である。 CT検査やMRI検査異常個所が、見つかったとしてもその部位が腰部(ようぶ)の痛みの要因のだとはかぎらない。

老人の腰の痛み
ヘルニアや脊柱管狭窄は、老人の方には非常にありふれていて、画像検査では大多数の高齢者には発見されるが、大方のケースでは、それは腰の病気の要因ではない。
そのことは、しばしば外科的処置実施する根拠にされるが、その外科的処置が成功して結果的には腰(こし)の病気が良くなることはまれにしかない。

緊張性腰痛(筋肉を原因とした、筋筋膜性腰痛)。
筋肉に過度な負荷がかかることで、筋肉繊維が過度に緊張する為に引き起こされる腰(こし)の病気である。 過剰なストレスを強いると、交感神経は通常優勢になり興奮し緊張を強いられ、他の筋繊維にも力が入る。 すると均衡順応しようと腰の筋肉に過剰な負荷が増大し、腰痛が出現する。

慢性腰痛。
腰(こし)の痛みが、3ヶ月以上続く状況は、慢性腰痛です。 心理的な不安や精神的なストレスなどのメンタル性の関与が大きい。 急性の腰の痛みから慢性的な腰部の症状への変化は、しばしばイアトロジェニックである。

イアトロジェニック病って?。
アメリカ人の死亡要因の三大要因一つにイアトロジェニック病があるそうです。 1位は心臓疾患2位は新生物そして3位がイアトロジェニック病です。
イアトロジェニック病というのは簡単にいうと病院の治療で起こされた死。
医療のミスや薬、手術などが要因となる死のことです。
脚の痛み、脚の痺れ、坐骨神経痛
危険な腰痛。
危険性の高い腰痛は、致死性の腹部大動脈瘤に加え大動脈解離、場合によっては致死性になる腎梗塞、急性膵炎、排尿と排便が困難になることもある馬尾症候群などが考えられる。
注意を要する腰痛は、化膿性脊椎炎、結核性脊椎炎、硬膜外膿瘍、椎間板炎などの脊椎感染症や、多発性骨髄腫や癌の骨転移などの悪性腫瘍の骨病変などがある。

非特異的腰痛を来たしやすい要因。
心理的要素(仕事場での不満、不安、精神的緊張、抑うつ)。 太りすぎ(BMI高値)。 妊娠後期(子供を出産後腰痛は軽快する)。 腰に無理のかかる職業(重い物の運搬介護職、タクシーやトラックの運転手)。 運動不足。 腰痛の男女比は、あまりない。 左右の脚の長さは、あまり腰痛の要因にならない。

欧州の腰痛のガイドラインによれば…。
ヨーロッパにおけるガイドラインによれば、腰痛は、疾患でなく、症状であると書かれている。 腰痛の原因は、腰部に負担のかかる動作による椎間板・神経・腰椎などの障害、腫瘍などの特異的疾患による障害、の2つである。

腰部に負担のかかる動作と腰痛。
腰部に負荷のかかる動きは、脊椎・神経・腰椎に異常を発症させる。
整形外科医ナッケムソンは、腰痛の要因を腰部に負荷のかかる動きと突き止めた。

危険な腰痛(レッドフラッグ)。
レッド・フラッグと言われている兆しがあるときは、重篤な病気が見つけられるかもしれないのでさらに細かく検査をしてもらうことが必要である。

大変な疾患が発見されれば、すみやかに治療が必要だったり、特別の対処を必要とする可能性があります。
だからと言って、レッド・フラッグの兆しが出ているからといって、絶対に急を要するような疾病があるというわけではない。
大変な疾病が見つかる可能性があるかもしれないというだけで、レッドフラッグをもつ多くの方は、深刻な、病気を保持していない。 レッド・フラッグの兆候が全く無いのであれば、症状発現のち4週間以内に、画像診断検査を行ったり、臨床検査を行うことは、有用でないことが提示されている。 医学的証拠医学的証拠大抵のレッド・フラッグの有用性は、腰痛のガイドラインからは、それほど支持されない。
骨折などを検知する手段の最も良い手がかりは、高齢の年齢、ステロイド薬の使用、大きな怪我などである。 がんを捜しだす為のよい手がかりは、その人の病歴である。
他の原因を除外できたら、非特異的な腰痛をかかえる人は、普通は、原因をしっかり定めることをしなくても対症療法的に治療される。
うつや薬物濫用など、診断を複雑にする原因を断定する努力や、保険の支払いに関係する論議は、役に立つ場合がある。

日本での腰痛のガイドライン。
わが国のガイドラインでは、以下のような状態を危険な状態であると言っています。
※腰痛の発症する
歳が20歳未満、または50歳以上。
※時間や
動作に関係無い腰痛。
※胸部痛

※がん、
ステロイド治療、エイズ感染の既往。
※栄養失調

※体重の減少

※広い範囲に
わたる神経症状。
※構築性脊椎変形(猫背など)

※発熱


検査。
レッド・フラッグの症状がある時や、よくならない神経学的な容態が継続するケースや、ひどくなる痛みがある場合には、画像検査をするのが望ましい。
特に、がんや感染や馬尾症候群が疑われるケースでは、早期にMRIやCTの検査をするのが好ましい。 椎間板の疾患を見つけるのには、CTよりMRIの方が多少優れている。
脊柱管狭窄症を診断するには、両者ともに有益である。
また2、3の身体的な検査が有用である。 椎間板ヘルニアでは、大抵の患者で下肢伸展挙上検査が陽性となります。 腰部の椎間板造影は、激痛の腰部の痛みが持続する時に、腰の痛みの要因となる椎間板の損傷を見つけるのに有効のようである。 同様に、神経への麻酔の注射(神経ブロック)などのような治療的手技が、痛みの所を探し出す為に用いられることがあります。 前述のように椎間関節への注射、変形硬膜外注射、仙腸関節注射を、診断的な検査として使うのを支持する医学的根拠医学的根拠ある。
他の検査、例を上げれば側彎症の検査、筋力低下の筋力検査、神経反射の減弱の検査などは、ほとんど使用されない。
腰の痛みの訴えは、人が医療機関を訪れる最も数多い病気のうちの一つです。
多くのケース症状は、2、3週間程度ほどしか継続せずに、ひとりでに消え去るように見える。 医学会の提言によれば、既往歴と診断が、腰部の痛みの原因部位となるある特定の疾病の存在を暗示しないのであるならば,レントゲン写真やCT検査やMRI検査は不必要である。
医療機関に訪れる患者は、CTやMRI検査による画像診断を要望する時もあるが、レッドフラッグの所見が診られないようであれば、そうした検査は不必要である。
決まりきった手順としてのCT検査やMRI検査は、コストがかかり、病状を回復させる効用の無い外科手術を受ける可能性が大きくなり、体に浴びる放射線が体の細胞に悪い作用をもたらす。
腰部の痛みの要因を決定診断できるのは、画像診断の1%以下である。
画像検査は、症状に関係性の無い異常箇所を見つけ出して必要のない別の検査をさらに受診するように患者を誘導し、患者を不安にする。 しかし、そうは言うものの、米国のメディケアの統計では、1994年から2006年までに、腰のMRI画像検査の件数は、300%以上、増大した。


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