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カイロプラクティック・整体と脊椎・骨盤矯正

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見落としてはならない腰背部痛を発現する疾患。
急性の圧迫病状を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかが考えられます。 外科的疾病病気で見そこなってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。 脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良いといわれています。 しびれていどでは根症状の起こっている割合がたかい。 麻痺が発病している状況には腰部の症状は主訴になりません。
緊急手術になるのは脊髄圧迫による脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。 普段の診察では腰背部痛は内科疾患を見そんじない為に気を配ればいい。
整形外科的な疾患ならば既往歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも症状増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線などをみれば診断が着くことがたくさんある。
さらに、外科的病態であるならば熱、悪寒はだいたい存在しない。
No.51
緊急性は無いが注意してほしい病気
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板病変、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。 上と下の椎体が接し、神経根を噛んで激しい振動痛や夜間痛が出現する椎間孔狭窄症も現在注目されている。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推定されたケースは神経学的検査の経験を使用して解剖学的判断やCT検査やMRI検査を行うひつようあるようです。 下半身への広がる疼痛が観られるケースは、椎間板損傷の可能性がでてくる。
ヘルニアは90%ていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発現すると言う。
脊髄の解剖的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害ならL5のみの異常かL5とS1の症状が予測され、L5・S1椎間板の異常S1のみの異常となる。
障害された神経根を探すには筋力、反射、知覚などをテストするべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関っている。
この神経が機能の低下を起こせばL4機能障害を考慮する。
アキレス腱反射、仙骨1番神経根が主に関連している。
この神経が低下すれば仙骨1番障害を可能性を考える。
No.54
知覚
L4。 脛骨稜(すね)の内側。
L5、脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1、足のうら、外果の下。
No.55
筋力
L4:足関節の内反と背屈。
L5:足の指の背屈。
S1。 足関節の外反と底屈、足の指の底屈。
このような神経学診断によって解剖学的判断をすることができる。
さらに定性的な検査方法として根症状をみる誘発テストが使えます。 すごく使われているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うてすと方法で仰臥位(ぎょうがい)の姿勢で膝を伸展した状態にして下肢を持ち上げる。
お尻から膝下に疼痛を訴えたらL5,仙骨1番の根症状を持っているということです。
持ち上げた脚の反対側が痛みが出ることがありCrossed SLRといわれています。
FNS検査といわれているものもあり腹ばいの状態で膝の関節を曲げて下肢をもち上げるテスト方法。
L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿の前面に症状が現れる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を感じるケースに椎間板異常ではない他の原因を考慮する必要性があります。
仮定する所には股関節や骨盤などがあります。
股関節の病態の時は股関節が外旋で拘縮することがおおく、仰向け姿位で内旋障害がある時が大半。
骨盤病変、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートン・テストが有用なんです。 これは仰向けで腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続いて腹這で仙骨を圧迫する方法です。 疼痛が感じられたら異常ありで仙骨の病気が想定できる。
No.57
治療
エックス線やMRIで決定診断が着いたケースは手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの判断のときは以下の対処方法が考慮される。 基本的には筋力を鍛えて、痛くならないようにすること以外方法がなく、サポートをする事の他ににできることはあまりない。 体を使わないようにしていれば身体が獲得した自然治癒を働かせ3週間程度から3ヶ月以内に自然に良くなるケースがたいはんである。 だが、動かないようにできず改善しないうちに仕事などを再開することで再度壊してそれから慢性的な症状にしている事も珍しくない。 外科的処置が必須なのは症状の重い椎間板病変(脚の感覚鈍麻や運動麻痺の重い症状のもの)や悪性腫瘍がある時です。
激烈な症状の「急性腰痛症」なので、治療法、施術には安静にして様子をみるか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な方法が普通であります。




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