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骨盤矯正と整体

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見逃してはいけない背中の痛みを発現する病変。
急性の圧迫症状をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らが考えられます。
外科的疾患の中の見そんじてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。 脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると好い。 シビレ位では根症状の可能性がたかい。 麻痺の現れている状況では腰(こし)の疼痛は主訴にならない。 いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。 基本的には背中の痛みは内科的疾患を見そんじないように気をつければいい。 整形外科的な病気ならば過去の病気(急性・慢性)や可動域制限(制限がなくても疼痛増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線などを観れば決定診断がつくことが多くある。 さらに、整形外科的な病態なら熱、寒気などはおおよそ存在しないことが多い。
No.51
緊急性はなくても注意してほしい疾患
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の異常、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。
上と下の椎体が接触し、後根神経節をはさんでとても激烈な振動痛や夜間痛が発生する椎間孔の狭窄もこのごろ治療家に注目されている。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推定できた状況は神経学の検査の知識と経験を用いて解剖学的な判断やCT検査やMRI検査を行うひつようある。
脚への放散痛が見られる場合はヘルニアの見込みがでてくる。 腰椎椎間板ヘルニアは9割位がL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に起こるとされている。 脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板障害ならL5のみの症状かL5とS1の症状が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番のみの異常となります。
異常神経根を探すには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)など調べる必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関係している。
これが機能の低下を起こせば腰椎4番障害を可能性を考える。
アキレス腱反射:仙骨1番神経根が主に関っている。 これが機能低下すればS1障害などを考える。
No.54
知覚
L4:脛骨稜(すね)の内側。
L5、脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番。 足のうら、外果の下。
No.55
筋力
腰椎4番:足首関節の内反と背屈。
腰椎5番、足趾の背屈。
S1:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。
上記のような神経学的所見で解剖学的診断をすることが可能です。 より定性的な検査方法として神経根症状をみる誘発テストが有効です。
もっとも有効なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査方法で仰臥位(ぎょうがい)の状態で膝関節を曲げない状態で脚を持ち上げる。 殿部~膝下に痛みを発現したらL5,仙骨1番の神経根症状を持っているということになります。 上げた脚の反対の側が痛みがでることがありCrossed SLRと言う。
FNS診断と言われるものもあり腹ばいの状態で膝の関節を曲げ下肢を持ち上げる。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿部前面に疼痛が感じられる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛を感じる場合に椎間板の病変ではないそれ以外の原因を可能性を考える必要性があります。
可能性を疑う処として股関節・骨盤である。
股関節の疾患のケースは股関節が外旋こうしゅくとき多く、仰向け姿位で内旋障害が出る場合がたいはん。
骨盤の病変、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートンの試験が有効です。 この検査法仰向けで腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、次にうつ伏せで仙骨を圧迫する検査方法です。 疼痛が感じられたら陽性で仙骨病変が可能性を考慮することができる。
No.57
治療
レントゲンやMRIなどで確定診断がついた時は手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断の状況は次のような治療などが考えられる。
基本的には筋繊維を鍛えて、痛みに耐えるようにする以外方法が無く、腰のサポートをするの他ににできることはあまりない。
体を使わないようにすれば身体の持つ治癒能力を働かせ21日間ほど-12週間以内に自然に好くなることがたいはんである。 だが、安静にすることができず好くならないうちに運動を再開したことで再度傷めてそれが要因になり慢性的な病態にしてしまう状況も少なくない。 手術が必要なのは重症の椎間板の病変(脚の感覚の麻痺や麻痺症状の重いもの)や癌とかがあるケースにです。
強い疼痛の「急性腰痛症」なので、治療法・施術方法には安静にして様子を見るか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的なやり方が普通である。




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