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背骨矯正と整体

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見損なってはいけない背中の痛みを発症する疾患。
急性圧迫症状を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかがあげられる。
外科的疾患の人で見損じてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものである。
脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良いようです。 痺れ程度では神経根症状の起こっている可能性の方がたかい。
麻痺が発症しているケースには腰部(ようぶ)の痛みが主訴になりません。
急な手術となるのはのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。 普段の診察では腰背部痛は内科的な病気を見そこなわないために気を配ればいいのである。 外科的な疾患ならば過去の病歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも痛みが変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線などをみれば診断ができることがたくさんある。
さらに、整形外科的な病態なら熱、悪寒とかは基本ないことが多い。
No.51
緊急性は無いが注意してほしい疾患
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板異常、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。 上下の椎体がコンタクト、神経根をはさんでとても強烈な振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔の狭窄も現在腰痛治療で注目されているようです。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が想定された時は神経学的検査の知識を利用して解剖学的な診断やレントゲン・CT・MRIを実施する必要性があります。 脚への広がる疼痛があるときは椎間板異常の見込みがでてくる。 椎間板障害は90%位がL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出ると言う。
背骨・脊髄の解剖学的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因ならばL5のみの症状かL5とS1の異常が予想され、L5・S1椎間板の異常仙骨1番のみの異常となります。
障害された神経根を調べるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)などをテストする必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関連している。
これが低下すれば腰椎4番神経機能障害などを考える。
アキレス腱反射、仙骨1番神経根が主に関連している。 これが機能低下すれば仙骨1番神経機能障害などを考慮する。
No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(すね)の内側。
L5。 脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番、足のうら、外踝の下。
No.55
筋力
腰椎4番:足首の関節の内反と背屈。
腰椎5番、足の指の背屈。
仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。
上記のような神経学的所見より解剖学判断を行うことが可能です。
より定性的な診察方法としては神経根症状を見る誘発テストが有用です。 もっとも使われているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査方法で仰臥位の状態で膝関節を曲げない状態にして下肢を挙上する。
殿部~膝下に痛みを発症したらL5,S1の神経根症状を持っている可能性があります。 持ち上げた脚の反対側が痛むことがありクロスSLRという。 FNS診断と言われるものもあり腹這いの体勢で膝の関節を屈曲し下肢を持ちあげる検査方法。
L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿前面に症状が観られる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛を感じるケースはヘルニアではない別の病態を考慮する必要があります。 可能性を疑うポイントに骨盤や股関節などがあります。 股関節の疾患のケースは股関節が外旋拘縮するケース大半、仰臥位で内旋障害があるときが多い。 骨盤の病変、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートン・検査などが必用であります。
このテスト方法は仰臥位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、さらに腹ばいで仙骨を圧迫する方法です。 疼痛が感じられたら陽性で仙骨の病変が可能性を考えることができる。
No.57
治療
画像診断などで確定診断がついたケースは外科的手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断の状況は次の方法などが考慮される。
基本的には筋力を鍛えて、痛みが出ないようにする方法以外どうしようもなく、腰のサポートをする以外にできることはない。 体を使わないようにすれば人体が備えている自然治癒力を働かせ3週間程度-12週以内に自然治癒することが大半である。
しかし、安静にできず治癒しないうちに職務を再開してしまう再度発症してそれ以後慢性的な状態にしている事も珍しくない。 外科的手術が必須なのはひどい椎間板の損傷(下半身の感覚の麻痺や麻痺症状のひどい症状のもの)や悪性腫瘍がある場合に適応です。
激しい疼痛の「急性腰痛症」のため、治療法、施術には安静にして経過観察するか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な対処方法が一般的です。




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