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整体と脊椎・骨盤矯正

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見そこなってはならない背中の痛みを発生する疾患。
急性の圧迫徴候をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかがあげられます。
整形外科疾病疾病で見落としてはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。 脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良いようです。 痺れていどでは根症状の可能性がたかい。 麻痺の見られるときには腰部の症状が主訴になりません。
急な手術となるのはのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。
普段の診察では背中・腰の痛みは内科的な病態を見のがさないために気を付ければ良いのである。 外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限がなくても症状変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線による検査を見れば決定診断ができることが沢山ある。
また、外科的病気であるなら熱、悪寒などはだいたい存在しない。
No.51
緊急性はないが注意して欲しい疾病
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の異常、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。
上と下の椎骨が触り、神経根を圧迫して強烈な振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔狭窄症もこのところ医療関係者から注目をされている。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が想像されたケースは神経学の検査の知識を用いて解剖学的な診断やエックス線・MRIを実施するひつようある。 下半身への広がる疼痛が出現している場合では、椎間板の病変の見込みが出てくる。 ヘルニアは90パーセント位が腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発症するという。 背骨・脊髄の解剖的な特質からL4/L5椎間板の障害原因の場合L5だけの異常かL5とS1の異常が予想され、L5/S1椎間板の異常仙骨1番だけの異常となります。 異常神経根を探すには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)などを調べるべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が関連している。
この神経が低下すればL4障害などを疑う。
アキレス腱反射、S1神経根が大きく関係している。 この神経が低下すれば仙骨1番障害などを考慮する。
No.54
知覚
L4:脛骨(すね)の内側。
L5。 脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1。 足のうら、外踝の下。
No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。
L5。 足趾の背屈。
S1:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。
前述のような神経学的検査にて解剖学的診断を行うことができます。
さらに定性的な検査としては根症状を診る誘発検査が有効です。 すごく使われているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテストであおむけの姿勢で膝を伸展した状態で脚を挙上する。 殿部から膝下に痛みを発現したら腰椎5番,仙骨1番の根症状を持っているということになる。 挙上した脚の反対の方が痛みが出る事がありCrossed SLRといいます。
FNS検査といわれるものもありうつぶせの姿位で膝関節を曲げて下肢を持ちあげるテスト方法。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿部前面に疼痛が出る。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛があるケースに椎間板損傷以外の病気を考えておく必要がある。 疑う処は骨盤や股関節です。 股関節の病態のケースは股関節ががいせん拘縮するとき多く、仰向けで内旋障害が出ることが大半。
骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートンの試験が効果的である。
このテスト法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続いて腹這いで仙骨を圧迫するテスト法です。 痛みが出てきたら陽性で仙骨の疾病が疑うことができる。
No.57
治療
レントゲン・CT・MRIで診断が着いたケースは外科的手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの診断のときは以下のような治療が考慮される。 基本的には体力を鍛えて、痛くならないようにするやり方以外方法がなく、サポートをすることのほかににできることはあまりない。 動かないようにしていれば人体が獲得した自然治癒を働かして21日ほどから12週間以内に自然に回復する場合がほとんどです。
しかし、体を使わないようになれず治癒しないうちにスポーツを再開することで再度発症してその結果慢性化してしまう事例もめずらしくない。 外科手術が必須なのは重症度の高い椎間板病変(下肢の感覚の麻痺や麻痺症状の重いもの)や悪性新生物とかがある状況だけである。 強い痛みの「急性腰痛症」であるがために、治療、施術方法には安静にして経過をみるか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な対処が普通です。




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