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カイロプラクティック・整体と骨盤矯正

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見誤ってはいけない腰背部の痛みを起こす疾病。
急性の圧迫病状をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などがあげられます。
整形外科的疾患病変で見損なってはならないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。 脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良いといわれています。
痺れくらいでは根症状の割合の方がたかい。
麻痺が現れているときだと腰痛(ようつう)は主訴にならない。 緊急手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。
通常では背中・腰の痛みでは内科的な病気を見のがさないためにすれば良いのである。
外科的な病変ならば過去の病気(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも痛みが変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査を観れば診断がつくことがたくさんある。 また、整形外科的な病態であるなら熱、悪寒とかはおおむねない。
No.51
緊急性は無いが注意してほしい疾病
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の病変、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。
上と下の椎骨同士がぶつかり、後根神経節を咬んで激烈な振動痛や夜間痛がある椎間孔の狭窄もこのごろ医療機関で注目されています。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推定できたときは神経診断学の知識と経験を使って解剖学的判断やCTやMRIをやってみる必要性がある。 下半身へ放散痛が認められるケースには椎間板ヘルニアの疑いが出てくる。
腰椎椎間板ヘルニアは9割ほどががL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に起こるということです。 脊椎・脊髄の解剖学的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因ならばL5のみの障害かL5とS1の症状が予測され、L5/S1椎間板の症状仙骨1番のみの異常となります。 障害された神経根を見付けるには筋力、反射、知覚など検査するべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 腰椎4番神経根が大きく関係している。 これが低下すれば腰椎4番機能障害などを可能性を考慮する。
アキレス腱反射。 S1神経根が主に関連している。 これが低下すれば仙骨1番機能障害を可能性を考慮する。
No.54
知覚
腰椎4番。 脛骨(すね)の内側。
腰椎5番:脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1、足裏、外踝の下。
No.55
筋力
L4:足関節の内反と背屈。
L5。 足の指の背屈。
仙骨1番。 足関節の外反と底屈、足趾底屈。
上記のような神経学診断にて解剖学的判断をすることができるようになります。 より定性的なテスト方法としては根症状を観る誘発検査が使用できます。 一番知られているのがラセーグ徴候(SLRテスト)とという検査方法で仰臥位(ぎょうがい)で膝関節を伸ばした状態にして下肢を持ち上げる。
殿部~膝下に疼痛を発したら腰椎5番,仙骨1番の根症状が存在する可能性があります。 持ち上げた脚の反対の方が痛むことがありCrossed SLRといいます。 FNS診断と言われるものもあり腹這の姿位で膝の関節を屈曲し脚を持ちあげる検査方法。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿の前面に症状がはしる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛を感じるときに椎間板病変以外の病気を考慮する必要性がある。 可能性を考慮する所には骨盤や股関節などがあります。
股関節の疾病の場合は股関節ががいせんこうしゅく状況多く、仰向け姿勢で内旋障害が出る場合が多い。
骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートンテストが必用です。 この検査は仰臥位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続いて腹這いで仙骨を押す検査方法です。 痛みが陽性で仙骨の病気が可能性を考慮することができる。
No.57
治療
レントゲンやMRIで診断がついたときは外科的手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断のケースは次のような方法などが考慮される。
基本的には筋肉を強くし、痛くならないようにすること以外方法が無く、サポートをする以外にできることはない。 動かないようにしていれば人体が持っている治癒能力を使い21日ほどから12週以内に自然に改善するケースが大多数である。
だがしかし、安静になれず好くならないうちに仕事などを再開することで再度悪くしてそれが要因になり慢性的な病態にしている例も数多い。 外科的処置が必須なのは重い症状の椎間板障害(下半身の麻痺や運動麻痺のひどい症状のもの)や悪性腫瘍とかがあるケースに適応されます。 強い疼痛の「急性腰痛症」であるがために、治療方法・施術方法には安静にして様子をみるか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的なものが普通である。




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