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カイロプラクティック・整体と骨格矯正

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見落としてはならない腰背部痛を発症する疾病。
急性の圧迫症状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応が考えられます。
整形外科的疾病病態で見そこなってはならないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。 脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良いといわれています。
痺れ程度では神経根症状の可能性の方が高い。 麻痺が見て取れるときだと腰痛は主訴になりません。
突然の手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂であります。 通常は、腰背部痛は内科疾患を見そんじない為に気をつければ好い。
整形外科的な疾患ならば既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い時でも疼痛増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査などをみれば確定診断が着くことが多い。 さらに、整形外科的な疾病であるなら発熱、悪寒などは比較的存在しないことが多い。
No.51
緊急性は無いけれども注意すべき病気
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の病変、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。 上と下の椎骨がコンタクト、神経根をつぶしてとても強烈な振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔狭窄症もこのごろ治療家に注目されているようです。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が予想できた場合は神経診断学の経験を用いて解剖学的診断やレントゲンやCTやMRIをする必要があります。 下肢へ広がる疼痛が認められる時は、椎間板ヘルニアの疑いが出て来る。 椎間板の損傷は9割ほどががL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に出ると言うことです。 背骨・脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板障害の場合L5だけの症状かL5とS1の異常が考えられ、L5/S1椎間板の症状S1だけの症状となり.ます。
障害された神経根を探すには反射、知覚、筋力などをテストするべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が関連している。 この神経が機能低下すればL4障害を考える。
アキレス腱反射、仙骨1番神経根が大きく関係している。
この神経が低下すればS1障害を考える。
No.54
知覚
L4、脛骨(すね)の内側。
L5。 脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番。 足裏、外くるぶしの下。
No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。
腰椎5番、足趾の背屈。
S1。 足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。
これらの神経学的診断から解剖学的判断を行うことができるようになります。
さらに定性的な診察方法として根症状を診る誘発試験などが有効です。
すごく有名なのがラセーグ検査(SLRテスト)とというテスト方法で仰向けで横になって膝関節を曲げない状態にして下肢を挙上する。
お尻~膝下に痛みを発症したらL5,仙骨1番の神経根症状が存在するということになる。 挙上した脚の反対側が痛みがでる事がありクロスSLRという。 FNS検査と呼ばれるものもあり腹ばいの姿位で膝を曲げ脚をもち上げる検査方法。
L3,L4の神経根が影響されていると大腿の前面に症状が出て来る。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がでているときには椎間板異常ではない他の要因を可能性を考える必要があります。
想定する部位として骨盤や股関節などがあります。
股関節疾患の時は股関節が外旋こうしゅく時たいはん、仰向け姿位で内旋障害がある状況が大半。 骨盤の病変、特に仙腸骨関節を見るにはニュートンの試験が有効です。
この検査方法は仰臥位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いて腹這いで仙骨を押圧するテストです。 疼痛が現れたら異常ありで仙骨の病変が可能性を考えることができる。
No.57
治療
CT検査やMRI検査で判断がついた状況は外科的手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断のときは次のような治療が考えられる。
基本的には筋肉を鍛えて、痛みが出ないようにする以外対処法が無く、サポートをすることのほかににできることは他にない。 安静にしていたならば身体の持っている治癒能力を働かして21日程度から12週以内に自然に良くなることが大半です。
だがしかし、動かないようにしていられずあまり良くならないうちに職務などを再開してしまう再発してそれが要因になり慢性的な病態にしている事例も少なくない。
手術が必要なのはひどい症状の椎間板の損傷(下肢の感覚鈍麻や運動麻痺の重度のもの)や癌などがあるケースにです。
激烈な疼痛の「急性腰痛症」なので、治療法・施術には安静にして様子を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的なやり方が一般的である。




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