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骨格矯正とカイロプラクティック・整体

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見そんじてはいけない背中の痛みを発病する疾病。
急性の圧迫病状をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らがあげられる。
外科的疾患病気で見そんじてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。
脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良いようです。 しびれ程度では根症状の起こっている可能性の方がたかい。
麻痺の出ている状況には腰(こし)の痛みは主訴になりません。
緊急の手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。 通常は、腰背部痛では内科的な病気を見落とさないために気を付ければいいのである。
整形外科的な病気ならば過去の病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも疼痛増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査を診れば確定診断が着くことが多い。
また、整形外科的疾患なら熱、寒気などは基本存在しない。
No.51
緊急性は無いけれども注意するべき疾病
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板異常、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。
上下の椎骨が触り、神経根を噛んでとても強い振動痛や夜間痛がある椎間孔の狭窄も現在医療機関で注目されているようです。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が予測されたケースは神経学的検査の知識と経験を使って解剖学的な診断やCT検査やMRI検査をする必要性がある。 下肢への広がる痛みが認められる時には椎間板病変の見込みが出て来る。 椎間板異常は90パーセントほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症すると言う。 脊髄の解剖学的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因の場合L5のみの障害かL5とS1の異常が予想され、L5/S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの異常となります。
障害された神経根を発見するには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)をテストするべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関っている。
これが低下すれば腰椎4番障害などを可能性を考える。
アキレス腱反射。 S1神経根が大きく関係している。
この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経機能障害を疑う。
No.54
知覚
腰椎4番。 脛骨稜(スネ)の内側。
腰椎5番、脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1、足のうら、外踝の下。
No.55
筋力
腰椎4番。 足首関節の内反と背屈。
L5。 足の指の背屈。
S1:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。
これらの神経学的診断にて解剖学的診断を行うことができます。
より定性的な診察方法として神経根症状を見る誘発試験などが使えます。 もっとも使われているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査方法で仰向けの姿勢で膝を伸ばした状態にして下肢を持ち上げる。 お尻~膝の下に疼痛を発症したらL5,S1の神経根症状があるということになります。 持ち上げた脚の反対の方が痛みが出ることがありクロスSLRと言われます。 FNS検査と呼ばれているものもあり腹這いの姿勢で膝を曲げ下肢をもち上げる検査。
L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿の前面に疼痛が走る。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛がでているときには椎間板異常ではない別の疾病を疑う必要があります。
可能性を疑う処は骨盤・股関節である。 股関節の疾病の時は股関節が外旋で拘縮する時おおく、仰向けで内旋障害があるケースが多い。
骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を観るにはニュートン・テストが必用である。
この検査は仰向けで腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続けてうつ伏せで仙骨を押圧するテストです。
痛みが陽性で仙骨の疾病が可能性を疑うことができる。
No.57
治療
レントゲンやMRIなどで確定診断が着いた場合は外科的手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの診断のときは以下の対処法が考慮される。
基本的には筋繊維を強くし、痛くならないようにするやり方以外対処法がなく、腰のサポートをするのほかににできることは他にない。
体を使わないようにすれば体の持っている自然治癒により3週間ほど-12週以内に自然治癒するケースが大半です。
しかし、安静にできず好くならないうちに運動を再開したことで再度壊してそれが要因になり慢性的な症状にしてしまう事例も多くある。 外科的手術が必須なのはひどい症状のヘルニア(下肢の麻痺や運動麻痺のひどいもの)や悪性新生物とかがある状況にです。 強い疼痛の「急性腰痛症」であるが為に、治療方法・施術法は安静にして様子を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な処置方法が一般的である。




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