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手技療法(整体)と背骨矯正

カイロプラクティック ブログ カイロプラクティック


見逃してはいけない背中・腰の痛みを発現する病態。
急性の圧迫徴候をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかが可能性があります。 整形外科疾病疾病で見損じてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。 脊髄圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良いといわれています。
シビレていどでは神経根症状の割合の方がたかい。 麻痺が出ているときは腰の疼痛が主訴にならない。 突然の手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂があります。 基本的には、腰背部痛は内科的な病気を見そんじないために気をつければ良い。 外科的な疾患ならば過去の病歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも苦痛増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査などを観れば確定診断がつくことが沢山ある。
また、外科的病態であるなら発熱、寒気などは原則ない。
No.51
緊急性はないが注意するべき病気
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板障害、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。 上と下の椎骨がコンタクト、神経根をかんで激烈な振動痛や夜間痛が現れる椎間孔狭窄症もここ最近注目されています。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が想定できた状況は神経学的検査の知識を使用して解剖学的判断やレントゲンやMRIをやってみる必要性があるようです。 下半身への広がる痛みが現れている状況には椎間板障害の疑いがでてくる。 椎間板障害は90パーセント程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に出ると言う。 脊椎・脊髄の解剖学的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因ならL5のみの異常かL5とS1の異常が予測され、L5/S1椎間板の異常仙骨1番のみの障害となります。 異常神経根を探し出すには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)などテストするべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関係している。 これが低下すれば腰椎4番障害などを疑う。
アキレス腱反射。 S1神経根が大きく関連している。
この神経が低下すれば仙骨1番神経障害などを可能性を疑う。
No.54
知覚
L4:脛骨稜(すね)の内側。
L5、脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番:足裏、外踝の下。
No.55
筋力
腰椎4番。 足首関節の内反と背屈。
L5:足趾の背屈。
S1:足首関節の外反と底屈、足趾底屈。
上記のような神経学テストで解剖学診断をすることが可能。
より定性的な検査方法には根症状を診る誘発試験が使えます。
すごく有名なのがラセーグ検査(SLRテスト)とと言う検査方法で仰臥位(ぎょうがい)の状態で膝を曲げない状態にして脚を上げる。 殿部~膝下に疼痛を発したら腰椎5番,S1の根症状がある可能性があります。
持ち上げた脚の反対の側が痛みがでることがありCrossed SLRと言う。 FNS検査と呼ばれているものもあり腹這いの体勢で膝を曲げ下肢を持ち上げるテスト方法。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿部前面に苦痛が出る。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れている状況も椎間板の病変以外の要因を可能性を疑う必要性があります。
可能性を考慮するポイントとして骨盤や股関節があります。 股関節疾患の時は股関節ががいせん拘縮する場合大半、仰臥位で内旋障害があるケースがたいはん。 骨盤病変、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートンの試験などが有用であります。 この検査法仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続けてうつ伏せで仙骨を押すものである。 痛みを訴えたら陽性で仙骨の異常が想定できる。
No.57
治療
エックス線・MRIなどで確定診断が着いた場合は外科的手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの判断のケースは次の治療方法などが考えられる。
基本的には筋繊維を鍛えて、痛みを克服するようにするやり方以外どうしようもなく、サポートをする事の他ににできることはない。 体を使わないようにしていたならば人体の持つ治癒力を働かせて3週間程度-3ヶ月以内に自然治癒することが大半です。
だがしかし、動かないようにできず回復しないうちに運動などを再開することで再度発症してそれから慢性的な病態にしてしまう事例も多くある。
手術が必要なのは重症の椎間板の障害(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺のひどい症状のもの)や悪性腫瘍などがあるときです。 激しい「急性腰痛症」であるが為に、治療方法・施術方法には安静にして経過を観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な対処方法が普通であります。




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