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カイロプラクティック・整体(手技療法)と骨盤矯正

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見損なってはいけない腰背部の痛みを起こす疾病。
急性圧迫症状をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応があげられる。 整形外科的疾病の中の見のがしてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。 脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良いといわれています。 シビレ位では神経根症状の起こっている可能性がたかい。 麻痺が発症している時は腰部の症状が主訴になりません。 緊急手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂がある。
通常では、腰背部痛では内科疾患を見誤らないように気を配れば良い。 整形外科的な病気ならば過去の疾病(急性、慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも症状増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査を見れば確定診断ができることが多い。 また、外科的な疾患なら発熱、悪寒はだいたいないことが多い。
No.51
緊急性は無いけれども注意しなければならない病気
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の病変、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。 上下の椎体同士がぶつかり、神経根をかんで激しい振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔狭窄症もここ最近医療機関で注目されている。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が想定できた状況は神経学的検査の知識と経験を使って解剖学的判断やレントゲンやMRIを試す必要性があります。 下半身への広がる痛みが診られる状況は、椎間板異常の可能性がでてくる。 椎間板の障害は90%位がL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発現するという。 背骨・脊髄の解剖的な特徴からL4/L5椎間板障害の場合L5のみの障害かL5とS1の症状が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1だけの症状となる。
異常神経根を見つけるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)を調べるべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 L4神経根が大きく関っている。 これが機能低下すれば腰椎4番機能障害を考える。
アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関っている。 これが低下すれば仙骨1番障害などを考慮する。
No.54
知覚
L4:脛骨稜(スネ)の内側。
L5。 脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番:足のうら、外くるぶしの下。
No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。
L5、足の指の背屈。
S1。 足首関節の外反と底屈、足趾底屈。
このような神経学的検査より解剖学診断を行うことが可能です。 さらに定性的なテスト方法としては根症状を観る誘発検査などあります。 特に使用されているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査方法であおむけの状態で膝関節を曲げない状態で脚を挙上する。 お尻から膝の下に痛みを訴えたらL5,仙骨1番の神経根症状を持っている証拠です。
持ち上げた脚の反対の脚が痛みがでることがありクロスSLRと言います。 FNSテストといわれるものもあり腹這の状態で膝関節を曲げて脚を持ち上げる検査。
腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿の前面に疼痛が現れる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛があるケースでは椎間板の異常ではないそれ以外の疾患を念頭に置く必要性があります。
可能性を考慮する部位としては骨盤・股関節です。 股関節の病気の場合は股関節が外旋で拘縮することがおおく、あおむけで内旋障害がある場合が大半。
骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を観るにはニュートン検査などが必用です。 この検査は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、さらに腹這で仙骨を押圧する検査法です。 疼痛が感じられたら陽性で仙骨の病変が考慮できる。
No.57
治療
CTやMRIで診断がついた場合は外科手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの診断の時は以下の治療法が考えられる。 基本的には筋力をトレーニングし、痛みを克服するようにする以外対処法が無く、腰のサポートをする事のほかににできることは他にない。
安静にすれば身体が備える治癒能力を使って21日間程度~3ヶ月以内に自然と治る場合が大半である。 しかし、動かないようになれず改善しないうちに運動などを再開することで再度悪くしてその後慢性的な腰の痛みにしているケースもめずらしくない。
外科的手術が必要なのはひどい椎間板病変(下半身の麻痺や麻痺症状の重い症状のもの)や悪性腫瘍とかがある場合にです。 激しい「急性腰痛症」だから、治療方法、施術方法は安静にして経過をみるか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的なものが普通である。




もみほぐし .
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慢性頭痛とマッサージ .
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