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カイロプラクティック・整体と脊椎・骨盤矯正

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見誤ってはいけない背中の痛みを起こす疾病。
急性の圧迫病態をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかが可能性があります。
外科的疾病病態で見逃してはならないのは脊髄の圧迫を伴うものである。 脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると良い。 しびれくらいでは根症状の起こっている割合の方がたかい。
麻痺が見られるケースだと腰の疼痛が主訴になりません。
緊急の手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂であります。 初診時に、背中の痛みでは内科疾患を見落とさないように気を配れば良いのである。
外科的な疾患ならば既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い時でも苦痛変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査を見れば判断が着くことが多い。 また、外科的な疾患なら発熱、悪寒などは原則として存在しないことが多い。
No.51
緊急性は無いものの注意しなければならない病気
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の損傷、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。
上と下の椎体同士が接触し、神経根を咬んでとても激しい振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔の狭窄もここのところ治療家に注目をされている。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推論された状況は神経診断学の経験を用いて解剖学的な診断やCT検査やMRI検査を実施する必要があるようです。 下半身へ放散痛が診られるケースでは椎間板病変の可能性が出てくる。
椎間板の損傷は90パーセントほどががL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に起こると言うことです。
背骨・脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板の障害原因ならばL5だけの異常かL5とS1の障害が考えられ、L5/S1椎間板の異常仙骨1番だけの障害となる。 異常神経根を探すには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)など調べるべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関っている。
これが機能の低下を起こせばL4障害などを可能性を疑う。
アキレス腱反射。 仙骨1番神経根が大きく関っている。
これが機能低下すればS1機能障害などを可能性を考える。
No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(スネ)の内側。
腰椎5番、脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1:足裏、外果の下。
No.55
筋力
腰椎4番。 足関節の内反と背屈。
腰椎5番、足趾の背屈。
仙骨1番。 足関節の外反と底屈、足の指の底屈。
これらのような神経学検査によって解剖学的判断をすることができる。
さらに定性的なテスト方法として神経根症状を診る誘発診断など有効です。
一番使えるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と呼ばれるもので仰向けで寝て膝を曲げない状態で下肢を持ち上げる。
お尻から膝の下に疼痛を発症したら腰椎5番,S1の神経根症状がある証拠です。
持ち上げた脚の反対の下肢が痛むことがありCrossed SLRといいます。
FNS検査といわれるものもあり腹這の体勢で膝を屈曲し脚をもちあげるテスト。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿部前面に痛みが診られる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛がある場合は椎間板の障害ではない別の要因を可能性を考える必要がある。
可能性を疑う処に股関節や骨盤である。
股関節疾患のときは股関節が外旋こうしゅく場合おおく、仰向け姿勢で内旋障害がある場合が多い。
骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートン・検査などが有用なんです。
このテストは仰臥位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、さらに腹這で仙骨を押すテスト方法です。 疼痛が出現したら異常ありで仙骨の病変が考慮できる。
No.57
治療
画像検査で決定診断がついたケースは外科的手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの診断のケースは次のような治療が考えられる。 基本的には筋繊維を強くし、痛みが出ないようにする方法以外対処法が無く、腰のサポートをする事の他ににできることはない。 安静にすれば人体が備える自然治癒力で3週間程度~3ヶ月以内に自然治癒するケースが大半である。 だがしかし、安静になることができずあまり良くならないうちに職務などを再開することで再度発症してそれがきっかけになり慢性的な疼痛にしてしまう事もそこそこある。 外科手術が必須なのは症状の重い椎間板の病変(下半身の麻痺や運動麻痺の酷いもの)や悪性腫瘍とかがある場合に適応されます。
強い痛みの「急性腰痛症」であるが為に、治療法、施術方法は安静にして様子を見るか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的なものが一般的であります。




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