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背骨矯正とカイロプラクティック

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見のがしてはならない背中の痛みを起こす病変。
急性の圧迫症状をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などが考えられます。 外科的疾患病態で見そこなってはならないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。 脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良いようです。
痺れくらいでは根症状の起こっている可能性の方が高い。 麻痺の見られる時には腰の症状が主訴になりません。 突然の手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。
基本的には、腰背部の痛みでは内科的な疾患を見のがさないためにすればいい。
整形外科的な疾患ならば過去の疾病(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも痛みが変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線による検査などを観れば判断がつくことが多くある。 さらに、外科的疾患ならば発熱、寒気は原則ないことが多い。
No.51
緊急性は無いものの注意して欲しい疾患
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の異常、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。 上と下の椎骨が接触し、神経根をつぶしてとても激烈な振動痛や夜間痛が出る椎間孔の狭窄も近頃治療家に注目されているようです。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が憶測された時は神経学の検査の知識と経験を用いて解剖学的判断やレントゲンやMRIをする必要性があるようです。 下半身への広がる疼痛が出ている状況は、椎間板の損傷の見込みが出て来る。
椎間板の損傷は90%程度ががL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発現すると言う。
背骨・脊髄の解剖的な特徴からL4・L5椎間板障害原因の場合L5だけの障害かL5とS1の異常が予想され、L5・S1椎間板の異常S1だけの異常となります。 異常神経根を探すには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)らをテストするべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関っている。
この神経が低下すれば腰椎4番神経機能障害などを可能性を考える。
アキレス腱反射:S1神経根が大きく関連している。
この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番機能障害を考慮する。
No.54
知覚
L4、脛骨稜(スネ)の内側。
腰椎5番:脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1:足のうら、外踝の下。
No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。
L5。 足趾の背屈。
S1。 足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。
これらの神経学的所見により解剖学診断を行うことが可能。 より定性的な所見には神経根症状をみる誘発テストなど使用できます。 特に使えるのがラセーグテスト(SLRテスト)とと言うてすと方法で仰臥位(ぎょうがい)の姿勢で膝関節を曲げない状態で脚を上げる。
殿部~膝下に疼痛を発症したら腰椎5番,仙骨1番の根症状ありということになる。 持ち上げた脚の反対の方が痛みがでる事がありクロスSLRといわれています。
FNS検査と呼ばれているものもありうつぶせの姿勢で膝関節を曲げて下肢をもち上げる。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿の前面に疼痛がはしる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛があるときも椎間板異常ではない他の疾患を可能性を考慮する必要性があります。 可能性を考慮する場所は骨盤・股関節です。
股関節の病気のときは股関節ががいせんで拘縮する場合多く、仰臥位で内旋障害が出ることが多い。 骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートン・テストが必用である。
このテストは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、次に腹這いで仙骨を押圧するテスト方法です。
疼痛が感じられたら陽性で仙骨の病変が可能性を考慮することができる。
No.57
治療
エックス線・MRIなどで診断がついた時は手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの診断のときは次の対処法などが考えられる。 基本的には筋繊維を鍛えて、痛みが出ないようにするやり方以外対処法がなく、腰のサポートをする以外にできることはあまりない。
体を使わないようにしていれば人体が備える自然治癒力によって3週間ほど-3ヶ月以内に自然治癒する場合がほとんどである。 だがしかし、体を使わないようになれずあまり改善しないうりに職務などを再開したことで再度傷めてそれから慢性的にしている事もめずらしくない。 外科的処置が必須なのはひどい症状の椎間板損傷(下半身の麻痺や麻痺症状のひどいもの)や腫瘍があるときにです。
強烈な痛みの「急性腰痛症」であるがために、治療方法、施術には安静にして様子を見るか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な処置方法が普通である。




側湾症を直す .
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