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整体と背骨矯正

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見落としてはいけない背中の痛みを起こす疾病。
急性の圧迫病態を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らが考えられます。
整形外科的疾患症状で見誤ってはならないのは脊髄圧迫を伴うものがある。
脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良い。
シビレ位では根症状の可能性が高い。 麻痺が発症しているときは腰の疼痛は主訴にならない。
突然の手術になるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂がある。 基本的には背中・腰の痛みは内科的な疾患を見誤らないように気を付ければ良いのである。
外科的な疾患ならば病歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも疼痛増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査を見れば判断が着くことが沢山ある。 さらに、整形外科的病気であるならば熱、悪寒とかは基本存在しないことが多い。
No.51
緊急性は無いが注意して欲しい病態
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の障害、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。 上下の椎骨が触り、神経根をつぶして激しい振動痛や夜の痛みが出る椎間孔狭窄症もこのところ腰痛患者から注目されています。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が仮定されたときは神経学的検査の経験を利用して解剖学的診断や画像検査をやってみる必要性がある。 脚へ広がる疼痛が認められるケースには椎間板病変の可能性がでてくる。 椎間板の異常は90パーセントほどががL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現すると言われている。
脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板障害ならL5のみの異常かL5とS1の障害が予測され、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番だけの異常となります。
異常神経根を見付けるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)を検査するべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が関わっている。
この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経障害などを可能性を考慮する。
アキレス腱反射。 仙骨1番神経根が大きく関っている。
これが機能低下すれば仙骨1番神経機能障害を考える。
No.54
知覚
L4。 脛骨稜(すね)の内側。
腰椎5番。 脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1。 足裏、外果の下。
No.55
筋力
腰椎4番。 足首関節の内反と背屈。
L5、足の指の背屈。
S1。 足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。
これらの神経学所見にて解剖学的判断をすることができます。 さらに定性的なテスト方法には神経根症状を見る誘発診断などある。 特に有効なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテスト方法で仰臥位で横になって膝関節を伸展した状態にして脚を持ち上げる。 お尻から膝下に疼痛を発現したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状を持っているということです。
上げた脚の反対の下肢が痛みが出ることがありクロスSLRと言われています。 FNSテストと呼ばれるものもあり腹這いの姿勢で膝関節を曲げ下肢を持ち上げる。
腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿の前面に苦痛が出現する。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れるケースに椎間板の病変ではないそれ以外の原因を可能性を考慮する必要性があります。
念頭に置く部位には骨盤や股関節などである。 股関節疾患のときは股関節ががいせんで拘縮する場合おおく、あおむけで内旋障害が出る場合がたいはん。 骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートンの試験が必用です。
これは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、次に腹這いで仙骨を押すテストです。 痛みが出現したら陽性で仙骨の異常が可能性を考えることができる。
No.57
治療
レントゲンやMRIなどで診断が着いた状況は外科的処置の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断のケースは以下のような治療法などが考えられる。
基本的には運動能力をトレーニングし、痛みに負けないようにするやり方以外どうしようもなく、サポートをすることの他ににできることはない。 安静にすれば人体の備える自然治癒力を働かして21日間ほど~12週間以内に自然に好くなるケースがほとんどです。
だが、動かないようにすることができず良くならないうちに作業などを再開したことで再度発症してそれが原因で慢性的な腰の痛みにしてしまう事例も数多い。 外科的手術が必要なのは重度のヘルニア(下半身の感覚の麻痺や麻痺症状のひどいもの)や悪性新生物などがあるときに適応。
激烈な痛みの「急性腰痛症」であるがために、治療法・施術法は安静にして様子を見るか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的なやり方が普通であります。




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