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整体と骨盤矯正

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見損じてはいけない腰背部痛を発病する疾病。
急性圧迫症状をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らが考えられる。
整形外科疾患疾病で見損じてはならないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。 脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良いようです。 しびれ位では根症状の起こっている割合の方がたかい。 麻痺があるケースは腰(こし)の疼痛は主訴になりません。 急な手術となるのはのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。 初診時に背中・腰の痛みでは内科学的疾患を見落とさない為に気を配ればいいのである。
外科的な病気ならば過去の病歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも疼痛増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線を診れば診断が着くことが多い。 さらに、整形外科的な病態であるならば熱、悪寒とかはおおよそ存在しないことが多い。
No.51
緊急性はないが注意しなければならない病態
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板ヘルニア、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。 上と下の椎骨が接し、神経根を噛んで強い振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔の狭窄もこのごろ医療機関で注目されているようです。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が予想できた場合は神経学的検査の経験を使って解剖学的判断やCT検査やMRI検査を行うひつようある。 脚への放散痛が出ているケースは、椎間板障害の疑いがでてくる。
椎間板の異常は90%ていどがL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発症するということです。 背骨・脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板の障害の場合L5のみの障害かL5とS1の障害が予想され、L5/S1椎間板の症状仙骨1番だけの障害となります。 障害された神経根を見付けるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)など検査する必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関連している。
これが機能低下すればL4機能障害を考える。
アキレス腱反射。 S1神経根が関係している。 この神経が機能低下すれば仙骨1番神経機能障害などを可能性を考える。
No.54
知覚
L4:脛骨(すね)の内側。
腰椎5番。 脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1。 足裏、外果の下。
No.55
筋力
L4:足関節の内反と背屈。
L5。 足の指の背屈。
仙骨1番、足関節の外反と底屈、足趾底屈。
神経学的テストで解剖学判断を行うことが可能。
さらに定性的な所見としては根症状をみる誘発検査などもあります。
もっとも使われているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と言われているものであおむけで横になって膝を伸ばした状態で脚を挙上する。 殿部~膝下に疼痛を訴えたら腰椎5番,S1の神経根症状が存在する証拠です。
持ち上げた脚の反対の方が痛みが出る事がありCrossed SLRと言います。 FNS診断と呼ばれているものもありうつぶせの体勢で膝関節を屈曲し脚をもち上げる検査方法。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿前面に症状が見られる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛を感じるときでは椎間板障害ではない別の病気を可能性を考慮する必要があります。
念頭に置く部分に股関節や骨盤などである。
股関節の病気の時は股関節が外旋こうしゅくケース大半、仰向け姿位で内旋障害があるケースがたいはん。
骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートン・検査などが効果的です。
このテストは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらにうつ伏せで仙骨を圧迫するテスト法です。
疼痛が感じられたら陽性で仙骨病変が仮定できる。
No.57
治療
CT検査やMRI検査などで診断が着いた場合は手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断のときは次のような対処法が考えられる。
基本的には筋肉を強くし、痛みを克服するようにする方法以外対処法がなく、サポートをする事のほかににできることはあまりない。
安静にしていれば身体が備えている治癒力により21日ほどから12週以内に自然に好くなる場合がたいはんである。 だが、体を使わないようにすることができず完治しないうちに職務を再開してしまう再発してそれが原因で慢性的な腰痛にしている事も少なくない。
外科的手術が必要なのは症状のひどい椎間板ヘルニア(脚の感覚鈍麻や運動麻痺の重いもの)や癌があるときにです。 激しい症状の「急性腰痛症」であるが為に、治療法・施術には安静にして経過観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な対処方法が一般的であります。




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