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整体と背骨矯正

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見のがしてはいけない背中・腰の痛みを発現する病変。
急性の圧迫病状をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などが可能性がある。
外科的疾患疾病で見そこなってはならないのは脊髄圧迫を伴うものです。 脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良い。
痺れくらいでは根症状の起こっている割合が高い。 麻痺の見られる時は腰部(ようぶ)の痛みが主訴になりません。
緊急手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。 基本的には背中の痛みでは内科的な疾患を見誤らない為に気を付ければ良いのである。
外科的な病気ならば過去の病歴(急性・慢性)や可動域制限(制限がなくても症状変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査などを診れば判断ができることが多くある。
また、外科的疾病であるならば発熱、悪寒とかは比較的無い。
No.51
緊急性はないが注意すべき疾病
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の損傷、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。 上と下の椎体同士がぶつかり、神経根を噛んでとても強い振動痛や夜間痛が出る椎間孔の狭窄もここ最近腰痛治療で注目をされている。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が予想された時は神経診断学の知識を使用して解剖学的診断やCTやMRIを行う必要があります。
下肢へ広がる痛みが出現しているときでは椎間板の損傷の見込みが出てくる。 椎間板の障害は90%位がL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出るということです。
脊椎・脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板障害の場合L5だけの障害かL5とS1の異常が考えられ、L5・S1椎間板の異常仙骨1番だけの障害となる。
異常神経根を発見するには反射、筋力、知覚らを検査するべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関連している。
この神経が機能低下すれば腰椎4番機能障害などを可能性を考える。
アキレス腱反射:仙骨1番神経根が主に関係している。
この神経が低下すれば仙骨1番神経機能障害を考慮する。
No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(すね)の内側。
腰椎5番、脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1、足裏、外踝の下。
No.55
筋力
L4、足首の関節の内反と背屈。
腰椎5番、足趾の背屈。
仙骨1番。 足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。
神経学診断により解剖学判断を行うことができます。 より定性的なテストとしては根症状を見る誘発試験などが利用できます。
特に使われているのがラセーグ徴候(SLRテスト)とと言うテストであおむけで横になって膝関節を伸ばした状態で下肢を上げる。
殿部~膝下に痛みを発したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状を持っている可能性があります。
持ち上げた脚の反対の下肢が痛みがでることがありクロスSLRと言われています。
FNS診断といわれるものもあり腹這いの体勢で膝の関節を屈曲し下肢をもちあげるテスト。
L3,L4の神経根が侵害されていると大腿部前面に疼痛が現れる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を認めるケースも椎間板損傷ではない別の疾患を頭に置く必要性があります。
想定する部位に股関節・骨盤である。
股関節の病気のケースは股関節ががいせんこうしゅく場合大半、仰向け姿位で内旋障害がある場合が多い。
骨盤病変、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートン・テストが効果的である。
この検査は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いて腹ばいで仙骨を圧迫するテスト方法です。 疼痛を訴えたら陽性で仙骨病変が仮定できる。
No.57
治療
エックス線・MRIなどで確定診断がついたケースは手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断のケースは以下のような対処が考慮される。 基本的には筋力を鍛えて、痛みに耐えるようにする以外方法が無く、サポートをすることの他ににできることはない。 安静にすれば体の獲得した自然治癒で21日程度から12週以内に自然に回復する場合が大半です。 だがしかし、安静になることができずあまり改善しないうりに労働などを再開することで再度発症してそれ以後慢性的な疼痛にしてしまう例も多くある。 外科的処置が必須なのは重い症状の椎間板の異常(下肢の感覚鈍麻や運動麻痺の重い症状のもの)や癌があるときだけである。 激烈な症状の「急性腰痛症」だから、治療法・施術には安静にして様子をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的なやり方が一般的であります。




骨盤の歪みを直す .
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