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骨格矯正

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見そんじてはいけない背中・腰の痛みを起こす病気。
急性の圧迫病状をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかがあげられる。
整形外科疾病病態で見逃してはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。 脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良い。 シビレ位では神経根症状の割合がたかい。 麻痺が現れているケースは腰(こし)の疼痛が主訴になりません。
緊急手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。
初診時は、腰背部痛では内科的疾患を見そんじない為にすればいい。 整形外科的な病変ならば過去の既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い時でも苦痛増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンをみれば判断が着くことが沢山ある。
また、整形外科的な病気なら発熱、悪寒とかは基本ないことが多い。
No.51
緊急性は無いものの注意して欲しい病気
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板ヘルニア、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。
上と下の椎体が接触し、後根神経節を挟んでとても激しい振動痛や夜の痛みがある椎間孔狭窄症もこのところ治療家に注目をされている。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が仮定できた場合は神経学的検査の知識と経験を利用して解剖学的な判断やCT検査やMRI検査をやってみる必要性があるようです。
下半身への放散痛が出現している時では、椎間板の病変の可能性がでてくる。
椎間板の障害は9割ていどがL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こるとされている。 脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板の障害ならL5のみの異常かL5とS1の障害が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1だけの症状となる。 障害された神経根を探し出すには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)を検査するべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 腰椎4番神経根が関連している。
これが機能の低下を起こせばL4機能障害を可能性を疑う。
アキレス腱反射。 S1神経根が関わっている。 これが機能の低下を起こせばS1障害などを疑う。
No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(スネ)の内側。
L5:脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番、足裏、外くるぶしの下。
No.55
筋力
L4:足関節の内反と背屈。
L5。 足の指の背屈。
仙骨1番:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。
このような神経学テストより解剖学的診断をすることができます。 さらに定性的なテスト方法として根症状を観る誘発テストが有効です。 もっとも有名なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とという検査であおむけで横になって膝関節を伸展した状態にして脚を上げる。 殿部~膝下に痛みを発症したら腰椎5番,S1の根症状を持っている可能性がある。
持ち上げた脚の反対の脚が痛みが出ることがありCrossed SLRという。 FNSテストと呼ばれるものもあり腹這の体勢で膝の関節を屈曲し脚をもち上げる検査方法。
腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿の前面に症状がはしる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛が出ている状況は椎間板の損傷ではない他の病態を考えておく必要性があります。
仮定する処としては股関節・骨盤です。
股関節の疾病の場合は股関節ががいせんこうしゅくとき多く、仰向け姿勢で内旋障害が出る状況が多い。 骨盤病変、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートン・検査が効果的なんです。 この検査方法は仰向けで腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、次にうつ伏せで仙骨を押すテストです。
疼痛を訴えたら異常ありで仙骨の異常が疑うことができる。
No.57
治療
レントゲン・CT・MRIで判断がついたときは手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断のときは以下のような対処などが考慮される。
基本的には運動能力をトレーニングし、痛みに負けないようにするやり方以外方法がなく、腰のサポートをする事以外にできることはあまりない。 体を使わないようにしていれば身体の持つ治癒力を働かして21日間ほど~12週以内に自然に回復するケースがほとんどです。
しかし、動かないようになれずあまり改善しないうりにスポーツなどを再開することで再発してそれがきっかけになり慢性的な状態にしているケースも多くある。
外科的手術が必要なのは重度の椎間板の病変(脚の感覚鈍麻や運動麻痺の酷いもの)や腫瘍があるときだけである。
激烈な症状の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療法・施術は安静にして経過を観察するか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な処置が普通である。




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背骨矯正 .
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