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整体と背骨矯正

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見誤ってはいけない背中の痛みを起こす疾病。
急性圧迫症状をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らがあげられます。 整形外科疾患病気で見損じてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものである。
脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると好い。
シビレていどでは根症状の起こっている可能性の方が高い。 麻痺が見て取れるときは腰痛が主訴になりません。
いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂です。 初診時に腰背部の痛みでは内科疾患を見そんじないように気を付ければ好いのである。 外科的な病態ならば過去の既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限がなくても疼痛変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査を診れば決定診断ができることが沢山ある。
さらに、整形外科的な疾病なら発熱、悪寒などはだいたい存在しないことが多い。
No.51
緊急性はなくても注意すべき疾患
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の病変、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。 上下の椎骨同士が触り、神経根を噛んで激しい振動痛や夜間痛が出る椎間孔狭窄症もこのごろ注目されているようです。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推察されたケースは神経学的検査の知識を利用して解剖学的判断やエックス線・MRIを実施する必要性がある。
脚へ放散痛が出ている場合には、ヘルニアの疑いが出て来る。
椎間板の障害は90パーセントほどががL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発症すると言う。
脊髄の解剖的な特徴からL4・L5椎間板の障害原因の場合L5のみの障害かL5とS1の異常が考えられ、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの症状となり.ます。 異常神経根を発見するには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)などを検査するべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関っている。 この神経が低下すれば腰椎4番神経機能障害を考える。
アキレス腱反射:S1神経根が関わっている。
これが低下すればS1障害などを可能性を疑う。
No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(スネ)の内側。
腰椎5番、脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番、足のうら、外踝の下。
No.55
筋力
L4:足関節の内反と背屈。
L5、足の指の背屈。
S1、足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。
このような神経学的テストで解剖学診断を行うことが可能になります。 さらに定性的な検査方法には神経根症状を観る誘発テストなどが利用できます。 一番有名なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とという検査で仰臥位(ぎょうがい)で寝て膝を伸ばした状態で下肢を上げる。
お尻から膝の下に痛みを発現したらL5,S1の神経根症状が存在する証拠になります。 上げた脚の反対の方が痛むことがありクロスSLRといいます。
FNS診断と言われるものもあり腹這の姿勢で膝を屈曲し脚を持ちあげる。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿部前面に苦痛が出る。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れているケースには椎間板病変ではない別の病態を考慮する必要性があります。
考慮する部位には股関節や骨盤です。 股関節の疾患の場合は股関節が外旋で拘縮するケース大半、仰向け姿勢で内旋障害がある場合がおおい。 骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を観るにはニュートン検査などが必用です。 このテスト方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続いて腹這で仙骨を圧迫するテスト法です。 痛みが異常ありで仙骨の異常が仮定できる。
No.57
治療
エックス線・MRIなどで判断が着いた時は外科的手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断のときは以下のような対処法などが考えられる。
基本的には筋繊維をトレーニングし、痛くならないようにすること以外方法がなく、腰のサポートをする事のほかににできることは他にない。 体を使わないようにすれば身体が獲得した治癒能力により3週間程度~12週間以内に自然に治癒するケースがたいはんである。 だけれども、安静にしてられず治らないうちに労働を再開することで再度壊してそれがきっかけになり慢性的な状態にしてしまう事も少なくない。
外科的手術が必須なのはひどい椎間板障害(下肢の麻痺や麻痺症状の酷いもの)や悪性新生物とかがある時に適応です。 強い痛みの「急性腰痛症」であるがために、治療法・施術には安静にして経過観察するか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な方法が一般的であります。




側湾症を治す .
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