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脊椎矯正とカイロプラクティック(手技療法)

カイロプラクティック ブログ カイロプラクティック


見そこなってはならない腰背部の痛みを起こす疾病。
急性の圧迫病態を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などが考えられる。
整形外科疾病疾病で見逃してはならないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。
脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良いようです。
しびれ程度では神経根症状の起こっている割合がたかい。
麻痺が見て取れる時では腰部の痛みは主訴になりません。
突然の手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。
初診時に、背中の痛みでは内科疾患を見損なわない為に気を配ればいい。
整形外科的な病変ならば既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い時でも疼痛変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査などを診れば決定診断が着くことが多くある。 さらに、整形外科的な疾患であるなら発熱、寒気などは基本ないことが多い。
No.51
緊急性は無いけれども注意しなければならない疾病
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板異常、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。 上下の椎骨同士がぶつかり、神経根をかんでとても激烈な振動痛や夜間痛が出る椎間孔の狭窄もこのところ治療家に注目されているようです。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が仮定できた場合は神経診断学の経験を使用して解剖学的な判断やレントゲン・CT・MRIを試す必要性がある。
下半身へ放散痛が観られるケースは、椎間板異常の見込みがでてくる。 ヘルニアは90%ほどががL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発症すると言う。 脊髄の解剖学的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害ならばL5だけの症状かL5とS1の症状が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならばS1のみの障害となる。
障害された神経根を見つけるには反射、知覚、筋力らを調べる必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 腰椎4番神経根が大きく関連している。 これが機能の低下を起こせばL4障害を考える。
アキレス腱反射、S1神経根が大きく関連している。
これが機能の低下を起こせば仙骨1番神経機能障害などを可能性を考える。
No.54
知覚
L4。 脛骨稜(すね)の内側。
L5:脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番。 足のうら、外果の下。
No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。
L5:足の指の背屈。
仙骨1番、足関節の外反と底屈、足趾底屈。
前述のような神経学的テストによって解剖学的判断をすることが可能です。
さらに定性的な診察として根症状を診る誘発試験など有用です。 特に使われているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うテストで仰臥位(ぎょうがい)の姿勢で膝を伸ばした状態にして下肢を上げる。 殿部から膝下に痛みを発現したら腰椎5番,S1の根症状が存在するということになります。
上げた脚の反対の下肢が痛みがでることがありクロスSLRといいます。
FNS検査と呼ばれているものもあり腹ばいの状態で膝の関節を曲げて下肢を持ちあげるテスト。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿前面に症状が出る。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れているときも椎間板ヘルニア以外の要因を考えておく必要性がある。 考慮する部分としては骨盤や股関節などです。 股関節の疾病の時は股関節が外旋拘縮するケースたいはん、仰向け姿位で内旋障害があることが多い。 骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートンの試験が効果的なんです。 この検査方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、次に腹ばいで仙骨を圧迫するテストです。 疼痛を感じたら異常ありで仙骨の病変が想定できる。
No.57
治療
レントゲン・MRIなどで決定診断が着いた場合は手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断の状況は以下のような対処法などが考えられる。 基本的には運動能力をトレーニングし、痛みが出ないようにするやり方以外どうしようもなく、腰のサポートをする以外にできることはない。 動かないようにすれば人体が備える自然治癒を使い3週間ほど~12週以内に自然に良くなる場合がたいはんである。 だがしかし、体を使わないようにしてられず改善しないうちに仕事などを再開することで再度傷めてそれから慢性的な腰の痛みにしてしまうケースも普通にある。 外科的手術が必要なのは重度の椎間板異常(下半身の麻痺や麻痺症状の重い症状のもの)や悪性新生物がある時です。 強烈な疼痛の「急性腰痛症」なので、治療、施術方法は安静にして経過を見るか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な処置が普通であります。




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