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骨盤矯正と手技療法

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見誤ってはならない腰背部痛を発病する疾患。
急性の圧迫病態をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応が可能性がある。 整形外科疾患病気で見誤ってはならないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。 脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見わけると好い。 しびれくらいでは神経根症状の起こっている割合がたかい。 麻痺がある場合には腰(こし)の疼痛は主訴になりません。 緊急の手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂があります。 普段の診察では背中の痛みでは内科疾患を見落とさないようにすればいいのである。 外科的な病気ならば過去の既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限がなくても痛みが変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線による検査などを見れば確定診断ができることが多くある。 また、整形外科的病態ならば熱、悪寒などはだいたい存在しないことが多い。
No.51
緊急性は無いものの注意するべき疾患
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板ヘルニア、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。
上と下の椎骨がコンタクト、後根神経節を圧迫してとても強烈な振動痛や夜間痛がある椎間孔狭窄症もこのところ腰痛治療で注目されているようです。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が予想されたケースは神経学の検査の知識と経験を使用して解剖学的な判断やレントゲンやCTやMRIを実施する必要性があります。
脚へ広がる疼痛が出現している場合には、椎間板障害の疑いが出て来る。
椎間板の病変は90%程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に出ると言う。
背骨・脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板障害であった場合L5だけの異常かL5とS1の障害が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1だけの障害となる。 異常神経根を探すには反射、筋力、知覚を検査するべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 腰椎4番神経根が大きく関っている。
この神経が機能低下すれば腰椎4番神経障害などを可能性を考慮する。
アキレス腱反射。 S1神経根が関連している。
これが機能の低下を起こせばS1機能障害などを疑う。
No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(すね)の内側。
腰椎5番、脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1:足のうら、外くるぶしの下。
No.55
筋力
腰椎4番。 足関節の内反と背屈。
腰椎5番。 足の指の背屈。
S1、足関節の外反と底屈、足趾底屈。
前述のような神経学検査より解剖学的診断を行うことが可能になります。 より定性的な検査方法には根症状をみる誘発テストなど利用できます。
特に有名なのがラセーグテスト(SLRテスト)と言われているもので仰向けで膝関節を伸ばした状態にして下肢を挙上する。 殿部~膝下に痛みを発現したらL5,仙骨1番の神経根症状がある証拠になります。 上げた脚の反対側が痛みが出ることがありクロスSLRと言われます。 FNSテストと言われているものもあり腹ばいの姿位で膝を曲げ脚をもちあげる検査。
腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿の前面に症状が発せられる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛が出ている状況は椎間板の損傷ではない別の疾患を頭に置く必要性がある。
可能性を疑う部分には骨盤や股関節である。 股関節の病態のケースは股関節ががいせん拘縮する時たいはん、仰向け姿勢で内旋障害が出る場合が多い。
骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートン・テストなどが必用なんです。
この検査方法は仰向けで腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、さらに腹這いで仙骨を圧迫するテスト方法です。 疼痛を訴えたら異常ありで仙骨の病変が仮定できる。
No.57
治療
エックス線・MRIで確定診断がついたときは手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断の場合は以下のような治療などが考えられる。
基本的には体力を強くし、痛みが出ないようにする以外方法が無く、サポートをする以外にできることはあまりない。
動かないようにしていれば身体が備えている治癒力で3週間程度~12週以内に自然に治る場合がたいはんです。 だけれども、体を使わないようになれず完治しないうちに作業を再開することで再度壊してそれが要因になり慢性的な疼痛にしている事も多数ある。
手術が必須なのは症状のひどいヘルニア(下半身の麻痺や運動麻痺のひどいもの)や癌とかがあるケースだけである。
激しい疼痛の「急性腰痛症」だから、治療法・施術法には安静にして経過をみるか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な方法が一般的です。




片頭痛 .
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姿勢を改善する .
緊張性頭痛を改善する .
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