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骨格矯正とカイロプラクティック・整体

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見誤ってはならない背中・腰の痛みを発病する疾患。
急性の圧迫徴候を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らが可能性がある。
整形外科疾患患者で見損なってはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。 脊髄圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると良いようです。 シビレ程度では根症状の可能性が高い。
麻痺が発症している状況だと腰の症状が主訴にならない。
いきなりの手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。 普段の診察は、背中・腰の痛みは内科学的疾患を見損なわないように気を付ければいい。
外科的な疾患ならば過去の病気(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも症状増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査などを診れば判断ができることが沢山ある。 さらに、整形外科的病態ならば発熱、寒気とかは原則無い。
No.51
緊急性はなくても注意しなければならない病気
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の障害、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。
上下の椎体同士がぶつかり、神経根をかんでとても強烈な振動痛や夜間痛が出る椎間孔の狭窄もこのところ治療家に注目をされている。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が予想されたケースは神経診断学の知識を利用して解剖学的診断やエックス線やMRIをやってみる必要があるようです。 下半身へ広がる疼痛が認められる状況は椎間板の障害の見込みが出て来る。 椎間板の病変は90パーセント程度ががL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発現するという。 脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板障害原因であればL5だけの症状かL5とS1の異常が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならばS1のみの障害となります。 障害された神経根を探すには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)などをテストする必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関連している。 この神経が機能の低下を起こせばL4障害を可能性を考える。
アキレス腱反射。 仙骨1番神経根が主に関係している。 これが機能低下すればS1機能障害を考慮する。
No.54
知覚
腰椎4番。 脛骨(スネ)の内側。
腰椎5番、脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1、足のうら、外くるぶしの下。
No.55
筋力
L4。 足首関節の内反と背屈。
腰椎5番。 足の指の背屈。
仙骨1番。 足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。
これらの神経学テストで解剖学判断をすることができるようになります。 より定性的な検査方法としては根症状を観る誘発検査などがあります。 すごく知られているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とというテストで仰臥位の状態で膝を伸ばした状態にして脚を挙上する。 お尻から膝の下に痛みを訴えたらL5,仙骨1番の根症状が存在するということです。 上げた脚の反対の側が痛みが出る事がありクロスSLRと言われています。
FNS診断と呼ばれているものもありうつぶせの姿位で膝の関節を曲げ下肢を持ちあげる。
L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿の前面に疼痛が見られる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛を感じる状況も椎間板障害ではない他の病気を疑う必要がある。 可能性を考える所としては骨盤や股関節である。 股関節の病態の時は股関節が外旋で拘縮するケース大半、仰向けで内旋障害がある場合がおおい。 骨盤病変、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートン・検査が有用です。 このテスト方法は仰向けで腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、さらにうつ伏せで仙骨を押すテスト方法です。 疼痛が陽性で仙骨の疾病が可能性を疑うことができる。
No.57
治療
エックス線・MRIで決定診断が着いた時は外科的処置の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断のときは次の方法などが考えられる。
基本的には筋力を鍛えて、痛みに耐えるようにするやり方以外方法が無く、サポートをする事の他ににできることはない。 安静にすれば身体が獲得した治癒能力を働かして21日間ほどから3ヶ月以内に自然治癒するケースが大多数です。 しかし、動かないようになれずあまり良くならないうちに労働などを再開することで再度壊してそれ以後慢性化してしまう場合もそこそこある。
外科的手術が必須なのは症状のひどい椎間板の損傷(脚の感覚鈍麻や運動麻痺の酷いもの)や悪性新生物がある時だけである。
強い疼痛の「急性腰痛症」だから、治療法、施術法は安静にして様子を見るか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な方法が一般的であります。




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